今天我们学习 2024 年重庆发布的新版消化内镜再处理共识，这是当前内镜处置最权威的行业规范，相较旧版改动大、实操性强。
一、共识核心更新 本次最大变化是统一采用消化内镜再处理术语，替代传统 “清洗消毒”，覆盖预处理到储存全流程，接轨国际标准。国内规范历经 1997 年初稿、2014 年共识、2016 年国标，2024 版形成五大升级：统一术语、细化全流程操作、按感染风险分级消毒灭菌、强化人员防护培训、建立全流程闭环质控，全面指导各级医院降低内镜交叉感染风险。
二、全流程操作关键要点
1. 床旁预处理与转运内镜取出后立即床旁预处理，一次性湿巾擦拭外表，抽吸≥200mL 含酶清洗液；优先使用一次性预处理包。内镜密闭转运，无法及时处置需全程保湿，防止生物膜大量滋生。
2. 测漏与手工清洗测漏为破损排查关键，治疗 / 无菌腔道内镜每次必测；条件有限单位可每日集中测漏。手工清洗不可省略，必须使用含酶洗液，匹配专用清洗刷；十二指肠镜等复杂内镜重点刷洗抬钳器、凹槽。
3. 漂洗、消毒灭菌分级管控初漂洗用达标自来水，终末漂洗采用菌落≤10CFU/100mL 纯化水。普通检查内镜行高水平消毒，治疗、无菌腔道内镜必须灭菌；消毒剂可选邻苯二甲醛、过氧乙酸，不推荐重复高水平消毒。
4. 干燥储存与目测检查需储存内镜配合乙醇干燥至少 10 分钟，朊病毒污染禁用乙醇；内镜存放专用干燥柜，储存不超 72 小时，超时需重新处置。肉眼、放大镜、管道镜贯穿全流程检查，复杂内镜必须使用管道镜排查通道残留。
5. 全自动清洗机（AER）与特殊内镜AER 可标准化流程、减少人为差错，但预处理、手工清洗、目测检查三步不可省略；设备故障中断需重启完整循环。十二指肠镜、扇扫超声内镜结构复杂，强制灭菌，优先使用 AER 处置。
三、耗材、监测与人员防护 一次性耗材严禁复用；可复用侵入附件尽量一次性使用。每日监测消毒剂浓度，每月开展微生物监测，严格遵循国标评价消毒灭菌效果。处置室配洗眼装置，工作人员规范穿戴防护用品，落实一操作一换手套、手消毒制度。
四、信息化质控与发展方向 全院需建立内镜再处理追溯记录，有条件科室搭建信息化质控平台，全程记录操作数据。操作人员必须系统培训、考核持证上岗，定期复训。
清洁效果不能仅靠肉眼，搭配微生物检测、ATP 快速筛查，质控指标纳入绩效考核。
行业发展趋势：有条件医院建设专业化内镜再处理中心；基层推广全自动清洗机；重点整改干燥储存疏漏；完善延迟处置、传染病患者内镜等应急预案。
内镜再处理是院感防控核心防线，新版共识统一全流程标准。请大家对照规范优化科室 SOP，落实分级处置、常态化监测、人员持证上岗要求，切实保障医患安全。
