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糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高花费的特点，严重威胁患者生命质量。随着我国糖尿病患病率的持续上升，糖尿病足的防治工作面临巨大挑战。山西白求恩医院骨科团队围绕一例81岁男性糖尿病足患者，创新性地应用骨膜牵张术，并在围手术期构建了以多学科协作（MDT） 为核心的血糖精准管理策略，取得了良好效果。
骨膜牵张术基于Ilizarov张力-应力法则，通过对胫骨骨膜的持续缓慢牵引，激发组织自我修复潜能，改善足部血运，促进溃疡愈合。该术式对围手术期血糖控制提出了更高要求。为此，科室联合内分泌科、血管外科、康复科、营养科、中医科等多学科团队，实施从术前评估、术中管理到术后康复的全流程精准控糖方案。
术前，团队采用动态血糖监测技术（CGM）和胰岛素泵（CSII）替代口服降糖药，结合NRS-2002营养风险筛查、个性化饮食指导（如餐盘法、手掌法）及心理干预，确保患者血糖平稳；术中由内分泌科护士全程参与血糖监测与胰岛素泵管理；术后则强化早期进食、低血糖/高血糖应急处理、精细化专科护理及多维度康复干预，形成闭环管理。
该策略实现了糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下、围术期无严重血糖波动事件、术后创面愈合良好、患者功能恢复显著。案例充分体现了护理在MDT中的协调与执行作用，为糖尿病足骨膜牵张术的围手术期血糖管理提供了可复制、可推广的临床路径。
作者：闫甜任彦峰李慧 作者单位：山西白求恩医院
排版：外科护理公众号
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