



【讲稿】
今天咱讲脑出血护理查房。脑出血就是非外伤性脑实质出血,大多是高血压小动脉硬化血管破了导致的,在急性脑血管病里病死率最高。
患者是金某,48 岁女性,有 10 年高血压病史,平时吃药不正规,血压也没好好监测,控制得很差。她突然右侧肢体没力气,歪在路边还吐了,急诊查出来左侧基底节区脑出血大概 35ml,还合并肺部感染。入院的时候她昏睡,查体不配合,右上肢肌力 0 级,右下肢 I 级,给用了甘露醇、甘油果糖降颅压,施慧达降血压,还有抗感染、护胃、补营养的一堆药。
护理问题一大堆,意识障碍、肢体活动障碍、语言沟通障碍,还容易受伤,生活完全不能自理,还可能出现脑疝、上消化道出血这些要命的并发症。
护理就这么干:用气垫床防压疮,定时翻身拍背,做口腔护理,鼻饲喂饭。定时给她被动活动踝膝关节,按摩防血栓,病情好点再练主动活动。评估跌倒风险,床头挂防跌倒标识,让家属 24 小时陪着。时刻盯着意识、瞳孔、生命体征,防脑疝,用抑酸药防消化道出血。
最后健康宣教,高血压患者要情绪稳,低盐低脂饮食,戒烟酒,按时吃药测血压。记住突发头痛呕吐、肢体麻木、说话不清赶紧送医。
这次查房就围着这个患者,把护理措施落实好,防并发症,做好宣教,帮着患者恢复。
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