一、那些容易被忽略的早期信号
说实话，很多危重患者在病情急剧恶化之前，其实已经有一些“蛛丝马迹”了，关键在于我们能不能捕捉到。
先说生命体征。大家都知道要关注体温、心率、血压、呼吸这些基础指标，但这里有个问题——很多新手护士可能只看绝对值。实际上，趋势比单次数值更重要。比如说，一个患者平时心率都是七十多，今天突然到九十了，虽然还在“正常范围”内，但这种突然加快的趋势就值得我们警惕。同样的道理，血压的轻微下降、呼吸频率的增快，都可能是病情恶化的早期信号。
SpO2也是个大问题。现在很多科室都是指尖脉氧监测，戴着监护患者自己也安心，护士也觉得监测到位了。但我想说，SpO2正常不代表氧合就真的好。有的时候患者已经存在通气血流比例失调了，但SpO2还能维持在95以上，这时候如果结合呼吸频率来看——患者呼吸明显比平时快了、费力了，那就要想到是不是有问题。
然后说说意识状态。这个变化往往是最先被家属发现的，“今天老爷子好像不太对劲，叫他反应慢了”。作为护士，我们不能简单理解为患者“累了”或者“心情不好”。意识状态的改变包括嗜睡、躁动、答非所问、烦躁不安等等，都可能是脑灌注不足或者颅内病变的表现。特别要提醒的是，如果患者突然出现情绪的明显波动，比如一直很安静的人突然很躁动，或者相反的情况，都要留个心眼。
