【PPT】发热(症状学)-2版
- 2026-05-17 13:17:05
【PPT】发热(症状学)-2版
【考点笔记】发热（症状学）-3版
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【考点大纲】
一、发热的定义与生理基础
（一）发热的定义（★★★★）
| 定义 | ||
| 本质 | 主动调节 | |
| 与过热区别 |
（二）正常体温与生理变异（★★★）
| 口测法 | ||
| 腋测法 | ||
| 肛测法 | ||
| 日内波动 | ||
| 老年人体温 |
二、发热的发生机制（★★★★★）
（一）致热原性发热通路
外源性致热原 → 激活免疫细胞 → 内源性致热原（IL-1、TNF、IL-6） ↓通过血脑屏障 → 下丘脑体温调节中枢 ↓COX激活 → PGE2合成 → 调定点上移 → 产热↑ + 散热↓ → 发热| 外源性致热原 | ||
| 内源性致热原 | ||
| 关键中枢介质 | PGE2 | |
| 退热药机制 |
（二）非致热原性发热
| 中枢性发热 | |||
| 产热过多 | |||
| 散热减少 |
三、发热的病因分类（★★★★）
（一）感染性发热
| 占比 | ||
| 病原体 |
（二）非感染性发热
| 肿瘤性疾病 | |||
| 结缔组织病 | |||
| 吸收热 | |||
| 内分泌病 | |||
| 药物热 | |||
| 功能性低热 |
四、发热的临床表现（★★★★★）
（一）发热的分度（以口温为准）
| 低热 | ||
| 中等度热 | ||
| 高热 | ||
| 超高热 |
（二）临床过程
| 体温上升期 | |||
| 高热持续期 | |||
| 体温下降期 |
| 骤升型 | |||
| 缓升型 |
| 骤降型 | 警惕虚脱 | |||
| 渐降型 |
（三）六种热型（★★★★★ 核心考点）
| 稽留热 | |||
| 弛张热 | |||
| 间歇热 | |||
| 波状热 | 逐渐升降，反复多次 | ||
| 回归热 | 骤升骤降，周期数天 | ||
| 不规则热 |
五、伴随症状（★★★★）
| 寒战 | ||
| 皮疹 | ||
| 出血 | ||
| 淋巴结肿大 | ||
| 肝脾肿大 | ||
| 关节痛 | ||
| 昏迷 |
六、重点疾病精要（★★★★★）
（一）大叶性肺炎
| 病原体 | ||
| 热型 | 稽留热 | |
| 特征痰 | 铁锈色痰 | |
| 体征 | ||
| 影像 | ||
| 一线治疗 |
（二）败血症/脓毒症
| 热型 | 弛张热（败血症热型） | |
| 关键检查 | 血培养（金标准，抗生素前+寒战时采血） | |
| 治疗核心 | ||
| qSOFA |
（三）疟疾
| 热型 | 间歇热 | |
| 发作三期 | ||
| 周期 | ||
| 确诊 | ||
| 治疗 |
（四）布鲁氏菌病
| 热型 | 波状热 | |
| 特征 | ||
| 人群 | ||
| 确诊 | ||
| 治疗 | 多西环素+利福平，疗程6周 |
七、高频考点速记卡
| 三六三到三七二 | ||
| 三七三低三八九，三九一高超四一 | ||
| 波动一度不放松 | ||
| 波动两度是正宗 | ||
| 稽留肺炎斑伤寒，弛张败血风湿重，间歇疟疾肾盂炎，波状布病霍奇回 | ||
| IL-1、TNF、IL-6 | ||
| 铁锈色痰+稽留热+青霉素 | ||
| 间日卵形隔日发，三日疟原三天见 | ||
| 抗生素前+寒战时 | ||
| 体温不高≠没有感染 |
八、易错点预警
【PPT-预览】-91页
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