【专家笔谈PPT】孤独症谱系障碍的自然发展行为干预模式(2026)

★ 孤独症谱系障碍（ASD） 是一种以社会交往、沟通障碍及刻板行为为主要特征的神经发育障碍，患病率呈上升趋势，带来多方面挑战。★ 传统的应用行为分析（ABA）干预（如回合式教学DTT）虽有效，但在促进社会动机、互动质量和技能泛化方面存在局限。★ 自然发展行为干预（NDBI） 应运而生，它融合了行为科学与发展科学的优势，强调在自然环境中、以儿童为主导进行干预，已成为国际ASD早期干预的重要方向。

★ 发展心理学视角：认为儿童在主动参与、符合发展水平的有意义情境中学习效果最佳。NDBI关注早期社会能力（如共同注意、模仿），并将其作为干预核心，顺应儿童发展规律。★ 行为分析理论的整合：NDBI本质属于ABA范畴，但将其核心策略（如强化、提示）进行了“自然化”改造。例如，强化更多依赖自然的社会性结果（如互动延续），而非外在奖励。

★ 共同程序要素：包括明确的干预手册、评估干预实施忠实度的程序以及持续测量进展。★ 核心特点： 以儿童为中心：根据儿童兴趣、动机和发展水平动态选择目标，优先教授功能性核心技能（如共同注意）。自然情境实施：干预嵌入日常生活和游戏情境，促进技能泛化。重视家庭参与：家长是重要的干预执行者和互动对象，提升亲子互动质量对效果维持至关重要。★ 常用教学策略：包括跟随儿童兴趣、布置环境诱发沟通、使用自然强化、提示与提示消退、平衡轮流、示范与模仿、混合任务难度等。

文章列举了六种已被认可的代表性模式及其核心特点：1. 早期介入丹佛模式（ESDM）：针对1-4岁幼儿，全面覆盖多领域，强调游戏化。2. 关键反应训练（PRT）：聚焦动机等“关键技能”，以带动多领域发展。3. 强化式自然情境教学法（EMT）：优化沟通情境，提升语言自发性与实用性。4. 共同注意、象征性游戏、参与和监管（JASPER）：针对12月龄-8岁儿童，聚焦共同注意、象征性游戏等核心缺陷。5. 随机教学（IT）/沃尔登幼儿项目：在儿童主动发起沟通时嵌入教学，适合在幼儿园等机构实施。6. 帮助家长成为沟通教师项目（Project ImPACT）：以家庭为中心，系统培训家长将策略融入日常互动。

1. 应用价值：NDBI强调早期识别、家庭参与和日常干预，与中国儿童保健“早发现、早干预、重家庭”的方向相契合。面临的挑战： 2. 实践层面：对专业人员能力要求高，系统化培训资源有限；部分家长对干预方式的接受度存在文化差异。3. 研究层面：需要加强本土实证研究，如扩大随机对照试验、聚焦有意义的长期功能结果、解析核心有效成分、优化对干预反应不佳儿童的方案，并解决社区推广中的障碍。

NDBI为ASD早期干预提供了兼顾发展取向与行为循证的实践路径。未来需加强本土研究、完善人员培训、推动多部门协作，以促进其在国内的规范应用和可持续发展。

1.王崇颖，孔令越.孤独症谱系障碍的自然发展行为干预模式（2026）[J].中国儿童保健杂志,2026, 34(3): 239-245.