- 本文基于《女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识》；
- 系统梳理女性反复发作非复杂性下尿路感染标准化的评估、治疗和随访路径等内容；
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【核心定义】
反复发作尿路感染指1年内发作至少3次，或6个月内发作至少2次的尿路感染。
【分类和界定】
反复发作尿路感染分为再感染和细菌持续存在（复发）：
【推荐意见】
1.本共识的rUTIs特指女性非复杂性再感染，排除复杂性尿路感染。
2.临床诊疗中应重视尿培养结果，明确致病菌类型，同时关注泌尿生殖系统微生物群的平衡状态。
3.临床应常规评估患者的风险因素，针对性采取干预措施以降低复发风险。
4.诊断rUTIs时，应常规行尿常规检查，推荐行尿培养明确病原菌和药敏情况。
5.rUTIs患者诊断时应常规行妇科查体，评估泌尿生殖系统局部情况。
6.rUTIs患者可根据情况选择B超检查，40岁以下无危险因素者不常规推荐侵入性特殊检查。
7.急性发作期优先根据药敏结果选择抗菌药物，无药敏结果时采用短程经验性治疗，妊娠患者需严格遵循用药禁忌。
8.发作间期无症状菌尿患者（妊娠和需尿路手术者除外）不推荐常规使用抗菌药物治疗。
9.所有rUTIs患者均应采取行为调整措施作为基础预防手段。
10.符合条件的围绝经期和绝经后rUTIs 患者，推荐阴道局部雌激素治疗预防感染复发。
11.推荐蔓越莓制剂作为rUTIs的预防手段，尤其适用于健康女性。
12.可选用马尿酸乌洛托品进行rUTIs长期预防，用药期间需注意酸化尿液和相关禁忌。
13.铜绿假单胞菌注射液可作为rUTIs非抗菌药物预防的新选择。
14.不推荐单独使用中医药预防rUTIs，可作为辅助治疗手段。
15.可根据患者情况选择益生菌、甘露糖等替代疗法进行预防。
16.非抗菌药物预防无效的rUTIs患者，可根据年龄、妊娠状态等选择针对性抗菌药物预防方案，长期用药需监测耐药性和不良反应。
17.膀胱灌注疗法不常规推荐用于rUTIs预防，仅适用于特定耐药菌感染或其他预防手段无效的患者，可优先考虑多糖类物质灌注。
18.rUTIs患者随访时，重点评估风险因素并干预，无症状者不常规行尿培养检查，有持续症状者及时行尿培养检查以调整方案。
📑本课件参考来源（便于进一步查阅）
中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组 中华医学会泌尿外科学分会感染与炎症学组；中华泌尿外科杂志 2026 年2 月第 47 卷第 2 期。
📌 声明：本文内容来源国家卫健委、中华医学会等官方指南/共识，仅供医学专业人员学术交流，不构成“在线诊疗”；如有疑似病症请及时就医，转载须保留完整声明及作者信息，不得修改核心医学内容。
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