关注公众号并发送关键词：课件获取，获取完整版PPT各位护理同仁、医生朋友们，大家好！
心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。今天，我们依据最新（《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》(总)【126页】）指南，共同梳理心衰的分类、诊断与评估要点，旨在提高诊疗水平，改善患者预后。
一、心衰分类与分期
心衰的分类更新是本次学习重点。
我们将LVEF在41%-49%范围的患者重新命名为“射血分数轻度降低的心衰”，因为这些证据支持将“射血分数中间值的心衰”重新命名为“射血分数轻度降低的心衰”，且这些患者可能会从HFrEF的治疗中获益。
同时，将既往LVEF≤40%且随访期间LVEF>40%并较基线增加≥10%作为HFrEF的亚组，定义为射血分数改善的心衰。此外，根据心衰发生的时间、速度，分为慢性心衰和急性心衰。
指南还根据心衰发生发展过程，将心衰分为A、B、C、D四个阶段，旨在强调心衰重在预防。
二、诊断流程与评估
心衰的诊断和评估依赖于病史、体格检查、实验室检验、心脏影像学和功能检查。
首先，根据病史、体格检查、心电图、胸部影像学检查判断有无心衰的可能性。
然后，通过血浆利钠肽检测和超声心动图明确是否存在心衰。对于可疑心力衰竭患者，需结合具有针对性的特殊检查进一步确定心衰的病因、诱因和分型。
诊断流程图清晰地展示了从“可疑心力衰竭”到明确分型的完整路径。
三、生物标志物应用
血浆利钠肽检测推荐用于心衰筛查、诊断和鉴别诊断，以及病情严重程度及预后评估。
对于排除急性心衰，BNP<100ng/L、NT-proBNP<300ng/L时通常可排除。
对于排除慢性心衰，BNP<35ng/L、NT-proBNP<125ng/L时通常可排除。
诊断急性心衰时，需根据年龄和肾功能进行分层，例如50岁以下的患者NT-proBNP水平>450ng/L，50-75岁>900ng/L，75岁以上应>1800ng/L。需注意，对于使用ARNI的患者，血浆BNP不能作为评估心衰好转或恶化指标，而血浆NT-proBNP可以作为相应指标。
准确诊断是有效治疗的前提。掌握最新的分类标准与诊断流程，有助于我们早期识别、精准干预。
谢谢大家。
课件中详细展示了心力衰竭的分类及诊断标准表、心力衰竭的分期表、心力衰竭诊断流程图及利钠肽排除阈值表。
完整版PPT共126页，所有PPT文档均可自由编辑，无广告，格式已整理好，下载后可修改使用。
点击下方阅读原文进入资源库下载更多资料
▼
