管道滑脱应急预案|护理安全必收藏-PPT模板-分享

一、管道滑脱到底有多可怕

说真的，管道滑脱的危害可不是闹着玩的。我刚上班那会儿，亲眼见过一个患者在翻身时把气管插管蹭了出来，血氧刷地掉到六十多，吓得我魂都没了。气道通路没了，患者几分钟内就可能窒息。中心静脉导管滑脱呢？出血量大不说，空气栓塞的风险也极高。胸腔引流管要是脱落，胸腔里的气体会瞬间涌入，形成张力性气胸，患者说不行就不行了。

轻则管道滑脱后需要重新置管，患者多挨一刀不说，住院天数也得延长，费用蹭蹭往上涨。重则出现感染、出血、气胸这些要命的并发症，甚至危及生命。所以姐妹们别觉得这是小概率事件，咱们科里每年都得碰上几回，防管道滑脱这根弦，真得时刻绷着。

二、预防才是硬道理

干了这么多年护理，我发现管道滑脱的原因无非就那么几种：固定不牢、约束不到位、患者躁动、翻身时没护好管、家属不懂也帮不上忙。针对这些原因，咱们得把预防措施做到位。

首先，评估要勤快。我习惯在患者入院时、转科时、病情变化时都评一次，高危患者每四小时复评。那些意识模糊、用了镇静药、管路数量超过三根的患者，都是滑脱高危人群，得重点盯着。床头挂上警示牌，大家都心里有数。

其次，固定方法得讲究。气管插管我建议用寸带加胶布双重固定，寸带绕颈一圈，胶布交叉贴在脸上，松紧度以能塞进一根手指为宜。胃管用高举平台法，让胶布在鼻翼那儿拱起来，别直接压着皮肤。导尿管固定在大腿内侧或者下腹部，集尿袋始终低于膀胱位置。中心静脉导管用透明敷贴无张力粘贴，外露部分弯成U型或者S型，别让管子受压折叠。姐妹们记住，不同管子有不同脾性，固定方法不能一刀切

再就是宣教要到位。有些清醒患者觉得管子难受，总想伸手去扯，咱们得反复告诉他们管子的重要性。有个老爷子非要拔胃管，我跟他说“您现在靠这根管子吃饭呢，拔了就得重新插，很难受的”，后来他就配合多了。对家属也得交代清楚，尤其是夜里，护工或者家属看着患者，翻身的时候先扶好管子再动身体，别让管子被床单被罩缠住。

还有就是躁动患者的管理。评估完确定要约束的，得跟家属解释清楚约束的目的，签好字再动手。我一般用防拔管手套，比那种硬邦邦的约束带人性化一些，也不容易勒出压疮。每两小时松一次，看看肢体血运。