【835】产科影像检查.ppt
- 2026-11-05 20:32:15
【835】产科影像检查.ppt先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。
概述
检查目标：评估母体、胎儿及附属物状况 常用检查方式 核心检查：超声检查（首选） 辅助检查：磁共振成像（MRI） 特殊情况：CT 检查（必要时选用）
超声检查
核心特点：无创、便捷、可重复 检查途径 经腹壁超声：孕妇仰卧位，用于观察胎儿结构及附属物 经阴道超声：排空膀胱，取膀胱截石位，用于测量宫颈长度、评估胎盘下缘与宫颈内口距离 经会阴超声：取膀胱截石位，用于观察胎盘下缘、宫颈、胎头位置及胎方位 检查方法 M 型超声：用于胎儿心率测量、胎儿心功能评估 B 型超声：产科最常用检查模式，提供胎儿、母体及附属物解剖学信息 三维超声成像：二维图像重建为立体图像，实时三维即四维超声，辅助诊断胎儿面部、神经管、骨骼畸形，不可替代二维超声 多普勒超声检查：利用多普勒效应评价血流动力学，彩色多普勒观察血流分布，频谱多普勒测量 RI、PI、S/D 比值 临床应用
妊娠早期（10 周前） 明确宫内妊娠，评估子宫、宫颈及附件病理情况 判断胚胎存活，观察孕囊、卵黄囊、胚芽、羊膜囊 测量顶臀长确定胎龄 明确胚胎数量，判断多胎妊娠绒毛膜性及羊膜性 妊娠早期（11～13+6 周） 精准评估胎龄，95% 病例误差不超过 5 日 评价胎儿大体解剖结构，早期筛查严重畸形 测量 NT 厚度，提示胎儿染色体异常风险 观察静脉导管与三尖瓣血流，辅助筛查染色体及心脏结构异常 妊娠中期 生物学测量：采用双顶径、头围、腹围、股骨长度评估胎儿生长 胎儿结构畸形筛查：20～24 周进行，全面检查胎头、颜面部、颈部、胸腹部、骨骼、胎盘、羊水、脐带等结构 超声遗传标志物检查：脉络膜囊肿、侧脑室增宽等指标提示染色体异常风险 子宫颈测量：经阴道超声检测，宫颈长度≤25mm 提示早产风险 妊娠中晚期 生物学测量：头围优于双顶径，腹围为评估胎儿生长最佳指标 胎盘定位：判断胎盘位置，诊断前置胎盘，辅助介入操作监护 羊水量评估：最大羊水池深度≥8cm 为羊水过多，≤2cm 为羊水过少；羊水指数≥25cm 为羊水过多，≤5cm 为羊水过少 生物物理评分：评估胎儿宫内健康状况 彩色多普勒超声应用 子宫动脉血流：参数随孕周降低，异常提示子痫前期风险 胎儿血流：脐动脉阻力异常提示胎儿窘迫、生长受限；大脑中动脉峰值流速增高提示胎儿贫血或窘迫 胎儿心脏结构异常诊断：18～26 周行超声心动图检查，适用于心脏异常高危人群 双胎及多胎妊娠应用：确定胎儿数量、孕龄、绒毛膜性及羊膜性，单绒毛膜双胎每 2 周随访 介入超声应用：超声引导下完成产前诊断及胎儿宫内干预
磁共振成像（MRI）
检查定位：非常规产前筛查手段，为超声补充检查 检查时机：妊娠 20 周以后 核心优势：适用于胎儿中枢神经系统异常评估、超声图像不佳、胎盘植入诊断 辅助价值：可用于母体相关疾病的评估
CT 检查
检查定位：非常规产科检查，仅病情需要时使用 适用场景：诊断孕妇自身疾病，如肺炎、肺栓塞、脑出血等
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