【星状神经节阻滞（SGB）讲解PPT讲稿】
今天和大家说说星状神经节阻滞，也就是 SGB。首先得知道星状神经节是什么，它是颈下神经节和 T1 神经节融合成的，属于颈交感神经系统，位置在 C7 颈椎横突和第 1 肋骨颈高度，是颈部交感神经的核心，管着头面部、颈部、胸腔等多个部位的血管舒缩、腺体分泌，还和睡眠、循环这些系统相关。
椎前筋膜是颈深筋膜深层，包绕椎前肌，颈交感干在它下方，SGB 能不能成功，关键就在椎前筋膜深层注射合适容量的局麻药。
接下来讲 SGB 的适应症，分疼痛性和非疼痛性两类。疼痛性的有偏头痛、带状疱疹后神经痛、面部疼痛、肩周炎这些；非疼痛性的包括失眠、过敏性鼻炎、精神疾病、突发性耳聋、新冠后遗症等，应用范围还是比较广的。
星状神经节阻滞对心脏的调节有不对称性，右侧主要管心率，阻滞右侧心率会明显降低，左侧主导心室收缩功能，阻滞左侧对心肌收缩力影响更大。围手术期 SGB 也能用，比如处理难治性室性心律失常，在胸部、心脏、腹部手术中，能预防心律失常、减轻疼痛、促进肠道功能恢复，还有助于改善蛛网膜下腔出血、创伤患者的相关症状，不过不能和颈部手术同台做。
然后是禁忌症，心脏兴奋传导异常、青光眼、局部皮肤感染、患者不配合、甲状腺肿大、凝血功能障碍、近期心肌梗死病史，这些情况都不能做 SGB。
操作上主要用超声引导，患者仰卧，头偏对侧，肩下垫枕，头后仰，微张口。选 6~12MHz 的高频线阵探头，在 C6 椎体水平扫查，首选外侧平面内入路，用 22G、5cm 穿刺针，超声实时监测进针，到颈长肌前方、椎前筋膜深面，回抽无血就注入局麻药。穿刺要注意避开臂丛，还有膈神经、迷走神经等神经，以及颈血管、椎血管，防止损伤。
SGB 的作用机制分中枢和周围，中枢是调节丘脑，维持植物神经、内分泌、免疫功能正常；周围是抑制阻滞部位的交感神经纤维，让血管扩张、肌肉放松等。用药常用 1% 利多卡因、0.25% 布比卡因 5~10ml，不能加糖皮质激素这些，疗程一般隔日或每日一次，双侧交替，10 次一个疗程。
治疗后出现同侧霍纳氏综合征，比如眼睑下垂、瞳孔缩小，这是阻滞成功的正常反应，几小时会自行消退。并发症有声音嘶哑、臂丛阻滞、高位硬膜外阻滞，还有局部血肿、局麻药中毒、心律失常、气胸等，操作时要做好监护，出现问题及时处理。
以上就是星状神经节阻滞的相关内容，核心就是掌握解剖、操作规范，把控适应症和禁忌症，减少并发症。
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