脑卒中的识别与预防
大家好！今天，我想和大家聊一个与我们每个人健康息息相关的话题——脑卒中，也就是大家常说的“中风”。
在开始之前，我想先请大家看一组数据，这组数据非常沉重。在我国，脑卒中已经成为致死率和致残率最高的疾病。每年，我们国家有约200万的新发病例，累计患者达到600到700万。
更让人痛心的是，每年约有150万人死于这个病。这意味着什么？意味着每12秒就有一个生命因为脑卒中而消逝。而且，即便经过抢救存活下来的患者，约有3/4会丧失劳动能力，40%的人会重度残疾。这不仅是个人的悲剧，更是家庭和社会巨大的经济负担。所以，了解它、识别它、预防它，对我们每个人来说都至关重要。
那么，到底什么是脑卒中？简单来说，它就是由于大脑血管突然破裂出血，或者血管堵塞，造成大脑缺血、缺氧引发的急性疾病。它主要分为两大类：一类是缺血性脑卒中，也就是我们常说的脑梗死，这占到了所有病例的80%左右；另一类是出血性脑卒中，比如脑出血。而造成脑梗死的最主要元凶，就是动脉粥样硬化。随着年龄增长，血管壁上就像长了“小米粥”一样的脂质沉积，形成斑块。一旦斑块破裂，就会形成血栓，堵住血管，导致脑组织缺血坏死。
既然脑卒中这么凶险，我们怎么在第一时间发现它呢？这里，我要教大家一个非常重要的“FAST”原则，大家一定要记在心里。 第一个是“F”，Face，面瘫。看看患者嘴角是不是歪了。 第二个是“A”，Arm，肢体无力。两只胳膊平举，看是不是有一只胳膊掉下来。 第三个是“S”，Speech，言语不清。说话是不是大舌头，或者根本听不懂别人说话。 第四个是“T”，Time，迅速求助。一旦发现以上任何一种情况，时间就是大脑，必须立刻拨打120，送往有溶栓能力的医院。
为什么强调“时间就是大脑”？因为大脑非常娇嫩，一旦缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，而且是不可恢复的。对于缺血性卒中，最有效的治疗是静脉溶栓。但是，这个溶栓有一个黄金时间窗，必须在发病后的4.5小时内进行。在这个时间内治疗，近50%的患者功能可以完全或部分恢复。所以，每一分钟的延误，都是对大脑的不可逆伤害。
很多朋友会问，血管通了是不是就治好了？答案是否定的。血管暂时开通并不代表疾病治愈，因为导致中风的动脉硬化根本问题还在。如果不坚持治疗，中风极易复发。数据显示，经抢救治疗的存活者，在5年内有20%到47%的复发率。而且，复发的病情往往比第一次更凶险，死亡率是首次的2.67倍。
那么，我们该如何预防复发，做到“双管齐下”呢？
第一管，是管好药物。这是预防复发的关键。 针对脑梗，目前最核心的药物是“他汀”。很多人对他汀有误解，觉得是药三分毒。但权威指南指出，他汀是目前降低“坏”胆固醇、防治脑梗最有效的药物。对于急性脑梗患者，无论发病前是否服用，卒中后都应尽早启动他汀治疗。而且，这个治疗必须是长期的，甚至是终身的。
研究证实，长期坚持他汀治疗，能显著降低脑梗复发风险、致死性卒中风险和心梗风险。大家放心，长期使用他汀总体上是安全的，只有极少数人会出现肝酶或肌酶异常，只要定期复查即可。 同时，对于高血压患者，降压药也必须长期、规律服用。这里我要纠正几个常见的误区：第一，不要凭感觉吃药，没有感觉不代表血压正常；第二，不要血压一降就停药，这样会造成血压波动，反而更容易引起中风；第三，不要长时间服药而不复查。我们建议1到2周至少测量一次血压，根据情况在医生指导下调整药物。
第二管，是管好生活方式。 我们要合理饮食，少吃富含饱和脂肪酸和高胆固醇的食物，多吃不饱和脂肪酸，减少盐的摄入，控制总热量，戒烟戒酒。同时，要保持乐观的心态。生病后容易焦虑，我们要多与家人、医生交流，保持心理平衡。
最后，我想再次强调，脑卒中虽然可怕，但它是可防、可控、可治的。只要我们记住“FAST”原则，抓住黄金救治时间，坚持长期规范的药物治疗和健康的生活方式，我们就能远离脑卒中，守护好自己和家人的健康。
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