创伤现场急救四项基本技术-PPT模板-分享

一、止血技术：控制出血，挽救生命

快速识别出血类型是止血的前提。动脉出血呈喷射状，颜色鲜红，出血量大，需立即控制；静脉出血呈涌出状，颜色暗红，流速相对缓慢；毛细血管出血呈渗出状，可自行凝固。大出血患者可在数分钟内进入休克状态，必须争分夺秒。

指压止血法是最快速的临时止血措施，用手指或手掌压迫伤口近心端的动脉，阻断血流。常用压迫点包括颞浅动脉（颞部出血）、面动脉（面部出血）、颈总动脉（颈部大出血，慎用，避免压迫颈动脉窦）、锁骨下动脉（肩部出血）、肱动脉（上臂出血）、股动脉（下肢出血）。压迫时力度适中，以能止血为宜，避免损伤神经。

加压包扎止血法适用于四肢出血，用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，力度以能止血且不影响远端循环为标准。包扎后检查远端脉搏、皮肤颜色、温度，避免过度压迫导致肢体缺血坏死。

止血带止血法仅适用于四肢大动脉出血且其他方法无效时。使用气压止血带或宽软布带，位置尽量靠近伤口近心端，避开关节。记录上带时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。放松时需用指压法临时止血。

填塞止血法适用于深部伤口或无法包扎的部位（如鼻腔、阴道、盆腔），用无菌纱布填塞伤口，再配合加压包扎。

止血过程中注意保护创面，避免二次污染。止血后立即建立静脉通路，补充血容量，纠正休克。

二、包扎技术：保护伤口，预防感染

包扎的目的包括保护伤口、减少污染、止血固定、减轻疼痛。材料选择以无菌、透气、吸水为佳，常用无菌纱布、绷带、三角巾、自粘弹力绷带等。

绷带包扎法是最常用的包扎方法，有环形、螺旋形、螺旋反折形、"8"字形、回返形等多种手法。环形包扎用于粗细均匀部位（如额头、手腕）；螺旋形包扎用于肢体；螺旋反折形用于粗细不均部位；"8"字形包扎用于关节；回返形包扎用于残端、头顶。

包扎原则：从远心端向近心端包扎，力度均匀，松紧适宜，以能固定敷料又不影响血液循环为标准。暴露指（趾）端，便于观察血液循环。关节部位包扎应置于功能位。

三角巾包扎法适用于大面积伤口、悬吊固定等场景。可制作成帽式、面具式、肩部悬吊、大手挂、小手挂等。三角巾使用灵活，便于携带，是现场急救的重要工具。

包扎时注意无菌操作，避免直接接触伤口。异物刺入时不得拔除，应制作环形垫固定异物后包扎，避免拔除时大出血。开放性骨折端不得复位，应原位包扎。

三、固定技术：稳定骨折，避免二次损伤

骨折现场固定的目的是减轻疼痛、避免骨折端刺伤血管神经、预防休克、便于搬运。固定材料可选用夹板、树枝、硬纸板、充气夹板等，也可利用健侧肢体做固定。

上肢固定：用夹板固定肘、腕关节，前臂悬吊于胸前。肩部骨折用三角巾悬吊上臂，肘关节屈曲90度。无材料时，用衣物将上肢固定于躯干。

下肢固定：用夹板固定髋、膝、踝关节，长度应超过上下两个关节。股骨骨折需用长夹板固定，从腋下到足跟。无材料时，用绷带将患肢与健侧肢体绑在一起。

脊柱固定：怀疑脊柱损伤（尤其是颈椎）时，必须立即固定，避免搬运时造成脊髓损伤。使用颈托固定颈椎，若无颈托，可用衣物、毛巾卷成颈垫固定。胸腰椎损伤用脊柱板固定，保持脊柱中立位，整体滚动搬运。

固定原则：超关节固定，骨折上下两个关节均需固定。夹板与肢体之间加衬垫，避免压疮。固定后检查远端血液循环、感觉、运动功能。

开放性骨折应先包扎伤口，再固定骨折端。骨折端外露不得复位，应原位固定。

四、搬运技术：安全转运，全程监护

搬运是创伤急救的最后一环，也是风险最高的环节。不当搬运可能导致骨折移位、脊髓损伤、休克加重。搬运前必须初步评估伤情，固定骨折，稳定生命体征。

单人搬运适用于轻伤员，包括扶持法、背负法、拖拽法。扶持法用于能行走的伤员；背负法用于无法行走但意识清醒的伤员；拖拽法用于紧急情况，拖拽衣物，避免直接拖拽肢体。

双人搬运包括平托法、椅托法。平托法用于脊柱损伤伤员，一人托头肩部，一人托腰臀部，同步抬起；椅托法用于下肢骨折伤员，两人交叉手部形成"椅座"，伤员坐于"椅座"上。

多人搬运适用于重伤员或脊柱损伤，三人以上协作。一人负责固定头部并指挥，其余人分别托肩背、腰臀、下肢，同步抬起，保持脊柱中立位。

担架搬运是标准转运方式，使用脊柱板、铲式担架或普通担架。脊柱损伤必须用脊柱板，全身固定后搬运。搬运时头低脚高，利于脑部供血。上下楼梯时，头在前、脚在后。

搬运过程中持续监测生命体征，观察面色、呼吸、意识变化。保持呼吸道通畅，必要时吸氧、人工呼吸。注意保暖，避免失温。

创伤现场急救四项技术环环相扣，缺一不可。止血挽救生命，包扎保护伤口，固定稳定骨折，搬运安全转运。医护人员需熟练掌握每项技术的操作要点，在紧急情况下迅速、准确、有序地实施急救，最大限度降低创伤致残率与死亡率，为后续院内治疗争取宝贵时间。定期培训、模拟演练是提升现场急救能力的有效途径，每一位医护人员都应将这四项技术内化为职业本能，在关键时刻挽救生命。