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一、急性上呼吸道感染
（一）核心概念
- 定义：鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，病原体多为病毒（70%～80%），少数为细菌（20%～30%），传染性较强，多数预后良好。
- 流行特点：全年可发病，冬春季多见，通过飞沫、污染的手或用具传播，病毒抗原易变异，可多次发病。
（二）病因与发病机制
- 病原体：病毒以鼻病毒、流感病毒等为主；细菌以溶血性链球菌最常见，还包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。
- 发病条件：取决于传播途径与人群易感性，受凉、淋雨、过度疲劳等诱因会导致机体或呼吸道局部防御功能下降，使病原体繁殖致病。
（三）临床表现
- 普通感冒（伤风 / 急性鼻炎）：成人多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主，起病急，有咽干、鼻塞、喷嚏、流涕等表现，全身症状轻，病程 5～7 天。
- 急性病毒性咽炎：咽部发痒、烧灼感，咽痛不明显，可伴眼结膜炎。
- 急性病毒性喉炎：声嘶、讲话困难，咳嗽伴咽痛，常有发热，可闻喉部喘息声。
- 急性疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒 A 引起，夏季多见，儿童易发病，咽痛明显、发热，咽部有灰白色疱疹及浅溃疡。
- 急性咽结膜炎：腺病毒等引起，夏季游泳传播，儿童多见，有发热、咽痛、畏光、流泪等表现。
- 急性咽 - 扁桃体炎：细菌感染为主，咽痛明显、畏寒高热，扁桃体肿大充血伴脓性分泌物。
- 并发症：局部可并发急性鼻窦炎、中耳炎等，全身可并发风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等。
（四）实验室及其他检查
- 血常规：病毒感染时白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞、中性粒细胞升高伴核左移。
- 病原学检查：咽拭子细菌培养 + 药敏，病毒分离、抗原或血清学检查可明确病原体。
（五）诊断与治疗
- 诊断要点：依据鼻咽部症状、体征、血常规及胸部 X 线阴性，必要时通过病原学检查确诊。
- 治疗要点：以对症治疗为主，病毒感染不用抗菌药，细菌感染可选用青霉素、头孢等；对症使用解热镇痛药、滴鼻剂、抗过敏药等，也可选用清热解毒中药。
（六）护理与健康指导
- 护理措施：观察体温、咽痛等症状变化；保持环境温湿度适宜、空气流通，轻症适当休息，重症卧床；给予清淡易消化、富含维生素的饮食，发热者增加饮水量；做好口腔护理，预防感染；注意隔离，防止交叉感染；遵医嘱用药，观察不良反应（如抗过敏药可能引起头晕嗜睡）。
- 健康指导：生活规律、劳逸结合，坚持锻炼增强体质；冬春季少去人群密集场所；患病期间做好隔离，遵医嘱用药，出现症状不缓解或并发症相关表现时及时就诊。
（七）预后
多数预后良好，极少数年老体弱、有严重并发症者预后不良。
二、急性气管 - 支气管炎
（一）核心概念
- 定义：以气管为主、可累及支气管的急性自限性炎症，病程 1～3 周；欧洲呼吸学会定义为无慢性肺部疾病者，以急性咳嗽为主要症状，可伴咳痰、气急等，排除其他病因。
（二）病因与发病机制
- 主要病因：感染（先病毒后细菌，支原体、衣原体感染增多）；诱因包括过度劳累、受凉。
- 其他因素：过冷空气、粉尘、刺激性气体刺激黏膜；花粉、寄生虫幼虫等引起的过敏反应。
（三）临床表现
- 症状：先有上感症状，继而出现咳嗽、咳痰（初为干咳，后转为黏液脓性痰，偶带血）；全身症状轻，有低热、乏力，3～5 天恢复；累及气管时胸骨后疼痛，支气管痉挛时出现胸闷、气促。
- 体征：两肺呼吸音粗，可闻散在干、湿啰音（部位不固定，咳嗽后减少或消失），支气管痉挛时可闻哮鸣音。
（四）实验室及其他检查
- 血常规：病毒感染时白细胞多正常，细菌感染较重时白细胞、中性粒细胞增高。
（五）诊断与治疗
- 诊断要点：有急性上感病史，出现咳嗽、咳痰症状，肺部闻及散在干、湿啰音，胸片支持诊断，病原学检查可明确病因。
- 治疗要点：避免接触粉尘、刺激性气体；细菌感染时选用青霉素类、头孢等抗菌药；对症治疗包括止咳祛痰（有痰者禁用强镇咳药）、平喘（氨茶碱、β₂受体激动药等），发热者休息、保暖、多饮水或退热。
（六）护理与健康指导
- 护理诊断 / 问题：清理呼吸道无效（与感染、痰液黏稠有关）；气体交换受损（与支气管痉挛有关）；疼痛（胸痛，与咳嗽、气管炎症有关）。
- 护理措施：重点做好咳嗽咳痰护理，协助清理呼吸道（具体详见咳嗽咳痰相关护理）。
- 健康指导：戒烟，注意防寒，避免上感；坚持锻炼增强体质，进行耐寒锻炼（如冷水洗脸）；患病期间休息、清淡饮食，遵医嘱用药，症状持续不缓解及时就诊。
（七）预后
多数 1 周内恢复，预后良好；少数治疗不当或反复发作可能转为慢性支气管炎。
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