各位医护同仁，大家好。今天我们围绕肺栓塞患者护理查房进行交流，旨在规范急危重症诊疗护理流程，提升临床救治质量。
一、背景前言
肺栓塞是栓子堵塞肺动脉引发的循环障碍综合征，具有发病率高、漏诊率高、死亡率高的特点。国内漏诊率超 80%，未经治疗死亡率可达 20%～30%，规范诊疗后可降至 2%～8%。90% 栓子来源于下肢深静脉血栓，骨科术后卧床患者为高危人群。开展本次查房，对提升肺栓塞早识别、早干预能力，保障患者安全具有重要临床意义。
二、核心案例汇报
患者男性，42 岁，住院号 25481。10 天前因右股骨骨折行手术治疗，出院后卧床休养，3 小时前突发胸闷、憋喘，急诊收治入院。查体：血压 120/80mmHg，心率 105 次 / 分，口唇发绀，双肺呼吸音偏低。辅助检查示 D - 二聚体＞20mg/L，血气分析提示低氧血症，心电图及胸部增强 CT 均符合肺动脉血栓栓塞表现，初步诊断为肺动脉血栓栓塞、右股骨骨折术后。
三、核心评估与诊疗分析
患者骨折术后长期卧床，是下肢深静脉血栓形成的主要诱因。结合检查结果，核心问题为：肺循环障碍致组织缺氧，存在重要脏器损伤风险；抗凝、溶栓治疗伴随出血并发症风险；栓子脱落可引发再栓塞；患者自理能力下降且存在焦虑情绪，同时对疾病及长期管理知识缺乏。
四、核心护理诊断
五、核心护理措施
- 基础护理：绝对卧床 2～3 周，抬高床头，持续吸氧 3～4L / 分，给予清淡易消化饮食，加强心理疏导。
- 病情监测：严密监测生命体征、血氧饱和度，定期测量双下肢周径，观察出血及血栓相关征象。
- 用药护理：规范使用抗凝、溶栓药物，用药前监测凝血功能，华法林治疗期间定期监测 INR，警惕出血风险。
- 并发症防控：严格制动，避免下肢过度活动，保持大便通畅，降低再栓塞风险；限制水钠摄入，记录出入量，预防右心功能不全。
- 健康宣教：讲解疾病知识、治疗方案及自我监测要点，强调抗凝治疗需持续 6 个月，指导康复期注意事项。
六、实施结果与临床体会
经系统干预，患者缺氧症状改善，生命体征平稳，未出现出血、再栓塞等并发症，心理状态与自理能力逐步恢复。本次查房让我们深刻认识到，肺栓塞护理关键在于早识别、严监测、精护理，既要守住急性期生命安全底线，也要做好长期抗凝管理与宣教，才能有效降低复发风险，改善患者预后。
七、延伸探讨
后续临床工作中，需强化骨科术后高危人群血栓预防，完善风险评估与早期活动指导；建立规范的出院随访机制，提升患者治疗依从性；加强多学科协作，构建 “预防 - 救治 - 康复” 全周期管理体系，全面提升肺栓塞综合防治水平。
以上为本次查房内容，感谢各位聆听。
本文配套完整版医护 PPT已上架，可编辑、可直接用于查房 / 汇报 / 比赛，需要的朋友可点击左下方的阅读原文，前往 PPT 网站获取。
