- 哮喘共患病概述
- 哮喘是儿童常见慢性呼吸系统疾病，我国患病率呈上升趋势，总体控制水平不理想，共患病是重要影响因素。
- 共患病分呼吸和非呼吸系统两类，涉及多种疾病，其存在与 2 型炎症机制相关，可加重哮喘症状等。
- 各类共患病详情
- AR - RS - NP 篇：AR 是鼻黏膜炎症，我国儿童患病率约 18.46%，与哮喘共患率高。RS 分急慢性，儿童患病率 1% - 5%，NP 是鼻腔鼻窦增生组织，儿童发病率低。三者与哮喘相互影响，治疗可改善哮喘症状。
- VCD 篇：VCD 是声带异常运动综合征，女性多发，常与哮喘共存。诊断靠喉镜，治疗包括急性期缓解、行为干预和药物治疗。
- AD 篇：AD 是皮肤病，常合并其他特应性疾病，我国儿童患病率较高。与哮喘相互影响，早发重度 AD 患者哮喘风险高，治疗包括阶梯治疗和生物制剂应用。
- OSA 篇：儿童 OSA 是睡眠时上气道阻塞疾病，哮喘患者患病率高。影响哮喘发病和控制，诊断靠多导睡眠监测，治疗包括手术、药物和生活方式干预。
- FA 篇：FA 是食物引起的免疫反应，我国儿童发病率 3% - 8%，与哮喘相互影响，增加哮喘发作风险。识别靠症状和过敏原检测，管理需防治结合。
- 严重过敏反应篇：哮喘与严重过敏反应常共存，相互加重。诊断依据病史和症状，肾上腺素是急救首选，还需综合治疗和管理。
- GER 和咽喉反流篇：GER 是胃内容物反流食管，GERD 和 LPRD 可诱发哮喘，哮喘也影响其发病。诊断需综合判断，治疗包括生活方式改变和药物治疗。
- 肥胖篇：肥胖和哮喘发病率均上升，相互影响。识别靠营养评估和 BMI 计算，治疗包括生活方式干预、药物和手术等。
- 焦虑、抑郁篇：哮喘患儿易合并焦虑和抑郁，影响哮喘发病和控制，也受哮喘影响。识别靠症状和量表，治疗采用综合方案。
- ABPA 篇：ABPA 是烟曲霉变态反应性肺疾病，哮喘患者患病率约 2.5%。影响哮喘，诊断靠症状和检查，治疗用糖皮质激素和抗真菌药。
- EGPA 篇：EGPA 是多系统血管炎，哮喘是早期主要表现。诊断依据标准，治疗用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
- 总结：哮喘控制不佳受多种因素影响，共患病评估和治疗至关重要。儿童哮喘诊断时应评估共患病，规范治疗共患病是哮喘个体化治疗关键，本共识为临床医师提供指导。
丨参考文献丨
中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等，申昆玲等，儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识，中华实用儿科临床杂志２０２３年４月第３８卷第４期ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ａｐｒｉｌ２０２３，Ｖｏｌ．３８，Ｎｏ．４
