- 定义：哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽等，常在夜间或凌晨发作或加剧，伴有可变的呼气气流受限。
- 诊断
- 临床特点：症状具有诱因多样、反复发作、时间节律性、季节性和可逆性等特征，常伴有其他过敏性疾病病史或家族史，最常见体征为呼气相哮鸣音，可变呼气气流受限是重要肺功能特征。
- 辅助检查：包括肺通气功能检测、过敏状态检测、无创气道炎症指标检测、胸部影像学检查、支气管镜检查等，各项检查对诊断和病情评估有重要意义。
- 诊断标准：符合喘息、咳嗽等症状相关标准，或临床表现不典型者具备可逆性气流受限等证据，可诊断哮喘。还介绍了咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘诊断标准及 < 6 岁儿童哮喘诊断建议。
- 分期与分级：分为急性发作期和非急性发作期（慢性持续期、临床缓解期） 。分级包括急性发作严重程度分级、控制水平分级和病情严重程度分级，不同分级有对应评估指标和意义。
- 难治性和重度哮喘：难治性哮喘指规范治疗仍未良好控制的哮喘，儿童患病率低于成人但病因更复杂。确诊重度哮喘应尽早联合治疗并随访调整方案。
- 治疗
- 治疗目标：控制症状，维持正常活动和肺功能，预防发作、不良反应及死亡。
- 治疗原则：尽早开始，坚持长期、规范、个体化治疗，重视自我管理，结合药物与非药物治疗。
- 急性发作期：根据发作程度选择治疗方案，如吸入 SABA、氧疗、使用糖皮质激素等，危重度发作需机械通气。
- 非急性发作期：包括长期治疗方案、关注共患病、处理停药复发、监测病情等，还介绍了 AIT 和生物制剂治疗。
- 管理与防治教育
- 哮喘管理：建立伙伴关系，减少危险因素接触，建立档案随访，评估治疗监测，制订行动计划，做好青春期过渡和运动管理。
- 防治教育：包括早期预防，教育内容涵盖哮喘知识、监测方法、药物使用等，通过多种方式开展教育。
- 未来研究方向：涉及流行病学、遗传学、危险因素、发病机制、诊断、管理策略和预防等多方面研究，旨在提高对儿童哮喘的认知和诊疗水平。
丨参考文献丨
中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会, 中国医药教育协会儿科专业委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）[J]. 中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250124-00074.
申明
本公众号转载文章目的在于传播信息与知识，版权归原作者和原出版处所有，如有侵权行为，请联系删除。
