【主要内容】
孕产妇血液管理（PBM）是以患者为中心的系统化循证医疗实践，核心在于保护和管理孕产妇自身血液、纠正贫血、减少失血，从而降低异体输血风险，改善妊娠结局。因妊娠期血液系统的生理变化，叠加贫血、胎盘异常、分娩期大出血等风险，孕产妇输血需求与风险均显著升高，做好全周期 PBM 成为产科临床的关键环节。
孕产妇 PBM 需分阶段实施，妊娠期聚焦红细胞储备提升与贫血筛查，需在早中晚期及分娩前多次检测血红蛋白，对素食、多胎妊娠、胎盘植入等高危人群重点监测，同时鉴别缺铁性、地中海贫血等贫血类型，其中缺铁性贫血（IDA）是最常见类型，我国妊娠期铁缺乏发生率高达 45.6%，需及时干预。围分娩期重在出血风险防控，规范助产操作、精准评估出血量，对高危产妇做好自体血回输准备，必要时组建多学科团队。产褥期则需在分娩后检测血红蛋白与血清铁蛋白，持续纠正贫血，提升产妇生理耐受能力。
妊娠期 IDA 的管理是 PBM 的核心内容，临床需做好分层筛查与干预：所有孕妇需在妊娠各阶段完成筛查，血清铁蛋白（SF）为铁缺乏首选检测指标，我国以 SF<20μg/L、Hb<110g/L 作为 IDA 诊断界值。补铁以口服为首选，每日补充 100~200mg 元素铁，对口服不耐受、治疗无效或严重贫血者，妊娠中晚期可选用静脉铁剂，Hb<70g/L 时需输注浓缩红细胞。产后贫血者需口服补铁至少 3 个月，严重者可静脉补铁，同时避免铁过载引发的妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症。
此外，因我国缺乏相关流行病学数据，暂不推荐常规预防性补铁，临床应结合膳食指导，建议孕产妇增加红肉、动物肝脏等含铁食物摄入，搭配维生素 C 促进铁吸收，为血液管理奠定基础。孕产妇全周期血液管理的实施，将有效降低产后出血等不良事件风险，保障母儿近远期健康。
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