【医学PPT】急性胆囊炎的护理:护胆解痉除病痛,精护促愈稳康复

各位同事，今天咱们聚焦外科常见急腹症 —— 急性胆囊炎的护理。急性胆囊炎是胆囊管梗阻与细菌感染引发的炎症，结石性胆囊炎女性多见，非结石性胆囊炎多见于老年男性及危重患者，常因高脂饮食、暴饮暴食诱发，核心症状是右上腹疼痛、Murphy 征阳性，护理关键在于 “解痉止痛、防控感染、精准护理、预防复发”，这是咱们外科护理人必须扎实掌握的实操技能。

急性胆囊炎的病因明确，胆囊管梗阻（结石嵌顿为主）和细菌感染是主要诱因，高脂饮食、久坐、糖尿病、肥胖等是高危因素。临床表现典型，饱餐或油腻饮食后突发右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部，伴随恶心呕吐、轻度至中度发热，严重时会出现寒战高热、胆囊穿孔，危及生命。辅助检查中，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，腹部超声能显示胆囊增大、壁增厚及结石影，为诊断提供关键依据。

治疗分非手术和手术两类，多数患者经禁食、抗感染、解痉补液等非手术治疗缓解后，可行择期手术；非结石性胆囊炎及病情恶化者需急诊手术，腹腔镜胆囊切除是首选术式，高危患者可先做胆囊造口术减压。

护理措施需贯穿全程，术前要精准评估疼痛，遵医嘱用消炎利胆、解痉镇痛药物，指导患者低脂饮食，做好脐部清洁、呼吸功能锻炼等术前准备。术后需密切监测生命体征和腹部体征，清醒后改为半卧位，鼓励早期下床活动；饮食上腹腔镜术后禁食 6 小时，逐步过渡至低脂流质、半流质；妥善固定引流管，观察引流液性状，警惕出血、胆瘘、CO₂气腹相关并发症。若出现引流管引流出大量血性液体、腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，或肩背部疼痛、皮下捻发感，需及时报告医生处理。

健康宣教同样重要，指导患者术后规律作息、劳逸结合，长期坚持低脂饮食，少量多餐，避免暴饮暴食和油腻食物；按时复查，出现腹痛、发热、黄疸等症状及时就诊，从源头降低复发风险。

急性胆囊炎的护理，既要快速缓解患者急症痛苦，又要精准防控术后并发症。唯有把术前准备做足、术后护理做细、健康宣教做实，才能帮助患者早日康复，这也是咱们外科护理人守护患者健康的核心职责。