【医学PPT】急性脑卒中的急救与护理:分秒必争救大脑,精护细照减伤残

各位同事，今天咱们聚焦临床急危重症的核心急救课题 —— 急性脑卒中的急救与护理。急性脑卒中俗称中风，分为缺血性和出血性两类，发病急、进展快，每延迟一分钟就有大量脑细胞死亡，核心风险是致残致死，急救护理的关键就是 “分秒必争、精准施策”，这是咱们每一位护理人必须熟练掌握的生死技能。

脑卒中的识别有明确标准，通过 FAST 原则就能快速判断：突发脸部下垂、肢体麻木无力、说话含糊或理解困难、视物障碍、头晕平衡失调或不明原因剧烈头痛，出现任一症状都要立即启动急救。其危险因素多为高血压、高血脂、糖尿病、吸烟饮酒等，这些也是后续健康宣教的重点。

急救流程必须环环相扣，院前要快速识别并呼叫 120，做好 ABC 评估、心电监护、建立静脉通路，吸氧维持血氧饱和度≥92%，避免过度降压和大量补液，快速转运至有救治能力的医院。院内要开启绿色通道，3 小时内是静脉溶栓黄金时间，入科至用药需控制在 60 分钟内，溶栓前需通过 CT 排除出血，严格把控适应症和禁忌症，按 0.9mg/kg 剂量规范使用 tPA，密切监测颅内出血等并发症。

护理工作贯穿全程，溶栓后 24 小时需卧床休息，头部抬高 30 度，持续心电监护，每 4 小时评估生命体征和神经系统体征；做好压疮、深静脉血栓预防，被动活动肢体，评估吞咽功能后再逐步进食；疼痛管理以对乙酰氨基酚为主，SAH 患者可选用阿片类止痛药，同时做好止吐、血糖控制等对症护理。

此外，还要重视危险因素干预，指导患者出院后戒烟限酒、健康饮食、规律运动，遵医嘱控制血压、血糖、血脂，服用抗血小板或抗凝药物，定期复查，从源头降低复发风险。

急性脑卒中的急救护理，拼的是速度，考的是精度。唯有把识别要点记牢、把急救流程做快、把护理细节做细，才能最大限度挽救患者大脑功能，减少伤残，这也是咱们临床护理人守护生命的核心职责。