【医学PPT】经皮肾镜碎石术护理查房:精护引流促康复,防石复发守安康

各位同事，今天咱们聚焦泌尿外科常见手术的护理重点 —— 经皮肾镜碎石术的护理。经皮肾镜碎石术是治疗大结石、复杂肾结石的高效手段，具有创伤小、恢复快的优势，但术后引流管护理、并发症防控及复发预防是护理关键，核心就是 “稳引流、防风险、促康复、控复发”，这是咱们泌尿外科护理人必须扎实掌握的实操技能。

术前护理要做好充分准备，除了完善常规检查、术前肠道准备和备血外，重点要缓解患者焦虑，通过讲解手术流程、成功病例增强其信心，同时做好健康宣教，教会患者深呼吸、有效咳嗽方法，告知术后引流管相关注意事项，为手术顺利和术后恢复打下基础。

术后护理是重中之重，引流管管理是核心。要妥善固定肾造瘘管和导尿管，避免牵拉、扭曲、受压，引流袋位置低于造瘘口平面防止逆流；密切观察引流液颜色、性质和量，暂时性血尿属正常现象，若引流液呈鲜红色且持续增多，需立即夹闭造瘘管 5-10 分钟并报告医生；保持管道通畅，必要时用生理盐水缓慢冲洗，防止血块、碎石堵塞。

并发症防控不能松懈，术后要警惕出血、尿漏、感染及周围脏器损伤。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 2500ml，遵医嘱使用止血药和抗生素；保持造瘘口敷料干燥清洁，定时更换，做好会阴护理；密切观察患者呼吸、腹痛情况，及时发现胸膜、肝脾或结肠损伤的迹象。

术后康复指导要循序渐进，患者术后去枕平卧 6 小时，3 天内以卧床休息为主，之后可逐步下床活动，2 周内避免剧烈运动；饮食上肛门排气后多进食高蛋白、高纤维食物，保持大便通畅。出院前务必做好健康宣教，叮嘱患者每日饮水 2000-3000ml，根据结石成分调整饮食，带双 J 管出院者需 2-4 周回院拔除，定期复查，出现肾绞痛、血尿等症状及时就诊。

经皮肾镜碎石术的护理，贵在精细和耐心。唯有把引流管护理做稳，把并发症防控做严，把康复指导做实，才能帮助患者快速恢复，有效预防结石复发，这也是咱们泌尿外科护理人守护患者肾脏健康的核心职责。