需要公众号里的ppt,点我咨询~
头部与身体比例
婴儿头部占比大,枕外隆凸明显,无意识时头部易前屈导致气道阻塞。
颈部短圆胖,颈动脉搏动不易触及。
气管相关特点
气管软骨软弱,颈部过度伸展易塌陷。
咽喉部软组织松弛、舌体大,易后坠阻塞气道;咽部腺体组织大,经鼻插管困难。
气道狭小,炎症水肿时易阻塞。
气道狭窄处与喉镜选择
环状软骨处为气道最窄部位,气管插管遇阻力不可强送,必要时换小一号导管。
婴儿会厌柔软,游离缘贴近咽后壁,直叶片喉镜更易挑起会厌暴露声门。
病因差异:成人多因突发心脏原因(如心室颤动、无脉性室性心动过速)致骤停;小儿多因呼吸功能障碍或心血管功能恶化继发骤停。
心律类型:约 78% 为心室静止,其次为心动过缓或无脉性电活动,室性心律发生率<10%。
复苏要点:非原发性心脏骤停患儿,复苏早期应注重呼吸支持,且复苏时间比成人长。
预防心脏停搏
快速求救 EMSS(紧急医疗服务系统)
现场仅有一位急救人员时,8 岁以下患儿先进行 2 分钟基本生命支持,再求救 EMSS;8 岁以上儿童同成人,先求救,再急救。
早期有效心肺复苏
早期高级生命支持
复苏后监护
幸存者康复
开放气道方法
仰头抬颏法:一手放小儿前额轻柔使头后仰,另一手食指和中指放于下颏中点抬高下颏。
双手托颌法:操作同成人。
自主呼吸判断:开放气道后,用面颊贴近患儿口鼻感受呼出气流,观察胸腹部起伏,判断时间 5-10 秒;确认无呼吸后,立即开始人工呼吸。
方法:采用口对口人工呼吸,先吹气 2 次,每次约 1 秒,潮气量以能使胸廓抬起为准。
通气频率:有脉搏但呼吸做功不足的婴儿和儿童,每 2-3 秒通气 1 次(20-30 次 / 分)。
注意事项:若吹气阻力大或胸廓未抬起,多因气道开放不当,需重新调整体位;调整后仍无胸廓起伏,考虑气道有异物;小婴儿可采用口对口鼻呼吸或面罩 - 球囊通气。
脉搏检查:开放气道并完成 2 次有效人工呼吸后,1 岁以上触诊颈动脉,婴儿可触诊肱动脉或股动脉,判断时间 5-10 秒;无脉搏则行胸外按压。
按压方法
双掌按压法:适用于 8 岁以上儿童,方法同成人。
单掌按压法:适用于 1-8 岁小儿,单手按压。
平卧位双指按压法:适用于婴儿和新生儿,一手置后背,另一手食指和中指置于两乳头连线下方按压。
单掌环抱按压法:用于新生儿和早产儿,一手四指置后背,拇指置前胸,按压部位同平卧位双指按压法。
双手环抱按压法:用于婴儿和新生儿,双手环绕胸部,双拇指并列或重叠于前胸,其余手指置后背相对按压。
按压参数
按压深度:≥胸廓前后径的 1/3。
按压频率:100-120 次 / 分。
按压与通气比值:单人复苏时为 30∶2,双人时为 15∶2。
免责声明(点击查看)!