【517】急性肾小球肾炎健康宣教.ppt

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急性肾小球肾炎是链球菌感染后免疫复合物沉积引发的肾小球滤过膜损伤性疾病，核心表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，治疗以对症支持为主，预后良好（儿童治愈率超 95%），日常管理与感染预防是康复关键。

一、疾病核心认知

（一）病因与高危因素

1. 核心病因：咽部 / 皮肤链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮）后，免疫复合物沉积于肾小球，损伤滤过膜。
2. 高危人群：2-6 岁儿童、男性、酗酒者、先天性心脏病患者。
3. 诱发因素：感染未控制、劳累、高盐饮食，可加重症状。
4. 传播特点：无传染性，无需隔离。

（二）典型症状与分期

1. 前驱期：咽部感染后 1-3 周、皮肤感染后 3-6 周，出现乏力、发热。
2. 急性期：血尿（洗肉水样 / 镜下）、蛋白尿（泡沫尿）、晨起眼睑 / 双下肢水肿、轻中度高血压，重症者少尿、肾功能异常。
3. 恢复期：症状逐渐消退，补体 C3 在 8 周内恢复正常。

（三）并发症与预后

1. 并发症：急性肾损伤、心力衰竭、高血压脑病，需紧急处理。
2. 预后：儿童 95% 以上可完全恢复，成人预后稍差；老年、持续高血压、大量蛋白尿者预后不良。

二、日常管理要点

（一）休息与活动

1. 急性期（1-2 周）：绝对卧床，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常。
2. 恢复期：水肿消退后可室内散步，3 个月内避免跑跳、重体力活动。
3. 长期注意：规律作息，避免熬夜和过度劳累。

（二）饮食与水分控制

1. 低盐饮食：水肿 / 高血压期每日盐≤3g，避咸菜、腌制品；病情缓解后逐步放宽。
2. 水分管理：水肿 / 少尿期限水（每日 = 前一日尿量 + 500ml），避饮料；尿量恢复后逐步增量。
3. 蛋白质摄入：急性期适量优质蛋白（0.8-1.0g/kg・d），如鸡蛋、牛奶；肾功能不全者遵医嘱减量。
4. 营养均衡：补充维生素，避辛辣、油腻食物。

（三）感染预防与护理

1. 口腔护理：饭后漱口，预防咽部感染。
2. 皮肤护理：保持清洁、勤换衣物，避皮肤感染。
3. 用药禁忌：禁用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等肾毒性药物，用药前咨询医生。
4. 环境防护：少去人群密集处，预防感冒。

三、治疗配合与就医指导

（一）治疗原则

1. 对症治疗：以休息、饮食调整为基础，控制水肿（利尿剂如呋塞米）、高血压（硝苯地平等）。
2. 清除感染：青霉素类抗生素使用 10-14 天，消除残余链球菌感染。
3. 重症支持：少尿、肾功能异常者需透析治疗。

（二）治疗配合

1. 用药规范：遵医嘱足量足疗程用药，不可擅自停药、减药。
2. 监测与复查：记录出入量、血压，定期复查尿常规、肾功能、补体 C3。
3. 特殊处理：反复扁桃体炎者，病情稳定后可考虑扁桃体摘除术。

（三）就医提示

1. 紧急就诊：出现少尿 / 无尿、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等并发症信号，立即就诊。
2. 定期随访：出院后 1-3 个月每周复查，3 个月后每月复查，半年后按需调整频率。

四、预防措施

（一）感染防控

• 及时治疗咽部、皮肤链球菌感染（如扁桃体炎、脓疱疮），避免感染扩散。

（二）增强体质

• 规律运动（散步、慢跑等），均衡饮食，提高免疫力。

（三）高危人群筛查

• 儿童、有感染史者等高危人群，定期做尿常规检查，早发现、早干预。

（四）健康生活

• 控制体重，避免劳累，戒烟限酒，减轻肾脏负担。

核心总结

急性肾小球肾炎的康复关键是 “急性期严格休息 + 饮食管控 + 感染预防”，对症治疗可快速缓解症状，多数患者预后良好。需重视恢复期护理，避免劳累与感染，定期复查，降低复发风险。

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