【主要内容】
《中国成人癌痛诊疗指南(2025 版)》由中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会牵头制订,以整合医学为视角,遵循循证、患者为中心原则,涵盖癌痛评估诊断、药物治疗(阿片类为核心)、微创镇痛技术、姑息性抗肿瘤治疗等全流程,强调多学科协作与全程个体化管理,明确 56 条推荐意见,旨在提升诊疗规范化水平,缓解疼痛并改善患者生活质量。
一、核心治疗理念
全程管理 + 个体化治疗:以多学科协作为基础,强调全程管理,同时结合患者个体情况制定方案。 多手段联合治疗:在缓解疼痛的同时,兼顾患者合并症、并发症处理,以及肿瘤治疗需求。 治疗目标:核心目标为缓解疼痛、降低不良反应、提高患者生活质量,最终实现生活质量和生存期双延长。
二、关键治疗前提
准确评估与正确诊断:是癌痛规范化治疗的首要前提,直接影响治疗方案的有效性。
三、主要治疗方式
(一)药物治疗(最常用方式) 优势:有效率高、不良反应可控、患者接受度高。 基本原则:充分镇痛的前提下,最小药物剂量、最轻不良反应,优化阿片类药物使用。 重要环节:重视药物滴定,以及相关不良反应的防治。
(二)微创治疗 常用手段:静脉自控镇痛、经皮椎体成型、神经阻滞、神经毁损、鞘内镇痛等。 优势:精准治疗、个体化程度高,可提高镇痛效果、降低阿片类药物剂量及不良反应。 应用时机:可在三阶梯药物治疗之前、之中或之后应用。
(三)特殊类型癌痛治疗 在整体治疗基础上,注重个体化治疗,区别对待不同类型的特殊癌痛。
(四)健康教育 作为综合管理的重要组成部分,贯穿癌痛治疗全程。
四、我国癌痛治疗的制约因素
治疗理念相对落后
阿片类药物获取困难
治疗规范化不足
治疗手段单一
多学科协作意识欠佳
癌痛诊疗培训不足
五、发展方向
通过指南的发布与推广,促进新理念传播,规范治疗流程,推进多学科协作,最终提高治疗有效率,实现患者生活质量和生存期双延长。
1、本号涉及的临床指南、专家共识、专家建议、国家卫健委发布等内容来源于国家卫生健康委员会、中华医学会等官方指南/共识/规范。
2、本号内容为行业学术分享,仅供医学相关专业人员参考,不属于《互联网诊疗管理办法》定义的"在线诊疗"行为,禁止非专业人士依据本文自我诊断或调整治疗方案。
3、如出现疑似病症,请至《医疗机构执业许可证》登记机构就诊,可通过国家卫健委官网查询正规医疗机构。
4、转载需保留完整声明及作者信息、不得修改核心医学数据。商业用途转载须取得本人授权。