PPT丨新生儿有创血气分析专家共识
- 2026-08-23 08:14:48
PPT丨新生儿有创血气分析专家共识
共识速览 
血气分析在新生儿危重症管理中占据重要地位，可评估新生儿通气、氧合、部分电解质水平及酸碱平衡状态，辅助制定诊疗方案。新生儿血气分析分为有创（动脉和末梢血血气分析）和无创经皮血气监测，其中动脉血气分析是评估危重新生儿氧合和通气充分性的金标准。
- 应用场所和人群：适用于 NICU、新生儿普通病房、产房、手术室、转运、门急诊的新生儿。
- 动脉血气分析
- 获取血样的方式
- 留置动脉：使用一次性动脉血气针，按准备物品、评估置管、记录参数等 9 步操作，采集 0.2 - 0.3mL 动脉血，15min 内送检。
- 经皮穿刺动脉：采用动脉血气针，按准备物品、评估部位、记录参数等 10 步操作，根据不同动脉选择 10° - 90° 进针角度，采集 0.2 - 0.3mL 动脉血，15min 内送检，但穿刺可能导致检验值误差。
- 适应证：评估肺部气体交换有效性、氧气输送到组织的充分性、动脉含氧量、血氧饱和度（SaO₂）和血红蛋白（Hb）等。
- 采血部位：包括桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉和脐动脉。
- 获取血样后血气检测前注意事项：混合抗凝剂与血液、排出针筒顶端前 2 滴血、室温保存不超 15min，检测前重复操作。
- 动脉血气正常值
| 指标 | 正常值范围 | 备注 ||pH|7.35 - 7.45 | 酸碱平衡指标 ||PaO₂| 足月新生儿 60 - 80mmHg，早产儿 50 - 70mmHg | 反映氧合 ||PaCO₂| 平均 40 (35 - 45) mmHg，早产儿允许性高碳酸血症时 45 - 55mmHg | 反映通气 || 碱剩余 (BE)| - 4.0 - 4.0 (0±4) mmol・L⁻¹| 代谢成分指标 || 碳酸氢根 (HCO₃⁻)|19 - 26mmol・L⁻¹| 受代谢因素影响大 || 乳酸 (Lac)|0.5 - 2.0mmol・L⁻¹| 无氧代谢产物 ||SaO₂|90% - 95%| 反映氧合 Hb 容量 ||Hb|150 - 200g・L⁻¹| 新生儿随出生时间不同略有差异 | - 动脉血气分析数据解读：以某新生儿血气值为例，按核对排除误差、判断酸碱平衡、确定原发因素等 10 步进行解读。
- 末梢血血气分析
- 适应症：同动脉血气分析，新生儿外周循环良好且足跟皮肤完整、能耐受动脉化过程时优先采用。
- 操作流程：包括新生儿准备、采血部位选择、穿刺前动脉化等 8 步，早产儿穿刺深度≤0.85mm，足月儿穿刺深度≤2.0mm。
- 末梢血血气正常值：充分动脉化的末梢血血气分析结果可参考动脉血气正常值。
- 血气分析仪的质量控制的管理：包括仪器设备管理（电源、湿度等）、质量管理（评估检测结果可靠性等）和质量控制（质控品管和执行），参照各医院标准执行。
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