评估
适应症:慢阻肺合并急性呼吸衰竭、急性左心衰、肺性脑病、急性呼吸衰竭早期、急性重度哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、重症肌无力、神经性呼吸衰竭以及外科手术后呼吸功能不全的患者。
相对禁忌症:存在气胸、纵隔气肿以及咳血的患者。
需具备的条件:血流动力稳定;无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况;无影响使用口 / 鼻面罩的面部创伤;能够耐受口 / 鼻面罩。
禁忌证:需要通气支持的患者,不具备上述条件时,应考虑在医生评估后进行有创通气或其它治疗方法。
查对:备齐用物携至床旁,查对患者信息,根据患者的面部情况,选择合适面罩。
解释:向患者解释无创呼吸机治疗的目的、重要性,治疗过程中可能出现的不适以及需要患者配合的内容等,安抚患者紧张焦虑的心理,以取得理解和合作。
清除:治疗前需及时清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液,关注有无肺不张症状,避免影响治疗效果或引发窒息风险。
摆体位:尽量让患者取坐位或半卧位,床头抬高大于 30°,头稍仰,同时注意防误吸。
安置湿化罐:安装湿化罐并往盒内注入湿化液,通常用无菌蒸馏水。
安装呼吸机管道:在安置好湿化罐后进行安装。
连接氧源:医院用的无创呼吸机接中心供氧,家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。
连接电源并打开呼吸机:插电连接呼吸机电源,按开关按钮打开呼吸机,然后调节合适的湿化温度档位。
选择模式和调整参数:根据患者病情选择呼吸模式和设置参数。
选择呼吸机 “待机” 状态键:设置好呼吸机模式和参数后,点击 “待机” 状态键,先不启动呼吸机送气。
佩戴面罩并固定:给患者戴好面罩(或鼻罩)并固定,注意头带的松紧度。
呼吸管道和面罩连接并立即启动呼吸机送气:在待机状态下,先戴好面罩,再连接呼吸机管路随即启动呼吸机送气。
观察调整:患者刚上呼吸机时,在床边观察,根据患者的耐受情况、血氧、心率等情况调整参数。