【学习笔记】五运六气推算:不变的底子不用管,在动的扰动才要看
- 2026-11-08 07:26:43
主运主气年年不变，反而是最不用花力气的那层。运气里真正变的只有一层，病机就出在那里。
一、这一家追问的，不是运气是什么
田甜老师是中医基础理论教师。2018 年跟顾植山老师学之前，她在研究生课程里学过五运六气，用她自己的话说，只是蜻蜓点水，概念粗略过了一遍，脑子里没沉淀，更谈不上怎么用。
这一讲有意思的地方就在这儿：一个把运气当学术命门的人，讲出来的东西反而最朴素——不玄谈，不铺排，就是一张表，逐格填下去。
所以她追问的问题很具体：五运六气是"理论"，还是"可以算的东西"？
答案是可以算，而且步骤就那么几步。这一家最大的贡献不在于讲深了哪一段经典，而在于把散在各篇里的推算收拢成一条能走通的路径。对刚入门的人来说，把词认全不如把顺序走通。
二、先把"五"和"六"分开看
《素问·天元纪大论》那段话是全篇的纲："神在天为风，在地为木；在天为热，在地为火；在天为湿，在地为土；在天为燥，在地为金；在天为寒，在地为水。故在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。"
五运属地，六气属天。合起来看是两行，不是两堆。
- 地上一行：岁运 → 主运 → 客运
- 天上一行：主气 → 客气
然后是最容易把人绕晕的地方，也是这一讲最值得拎出来的一句：主运和主气是恒定的，逐年不变。
主运是常态气候：春多风、夏多热、长夏多湿、秋多燥、冬多寒，年年如此，分五段，每段七十三日零五刻。主气也是常态：把二十四个节气分六步，大寒起第一步厥阴风木，春分起第二步少阴君火，小满起第三步少阳相火，大暑起第四步太阴湿土，立秋起第五步阳明燥金，小雪起终步太阳寒水，每步主四个节气。年年如此。
所谓"运气"，真正在变的只有两层：客运和客气。
打个比方：主运主气是尺子，刻度年年一样；客运客气是指针，每年落在不同的格上。你要看的病机，落在指针上，不在尺子上。指望每次都把主运主气重新推一遍，是把力气花在不变的半边上。
三、两个动作定位一年
地上一行走天干，天上一行走地支。
年干定岁运。 尾号口诀：4 甲、5 乙、6 丙、7 丁、8 戊、9 己、0 庚、1 辛、2 壬、3 癸。公元四年甲子，十年一循环。配上"甲己化土、乙庚化金、丙辛化水、丁壬化木、戊癸化火"，再看阴阳干——阳干甲丙戊庚壬主太过，阴干乙丁己辛癸主不及。
年支定司天在泉。 子午少阴君火、丑未太阴湿土、寅申少阳相火、卯酉阳明燥金、辰戌太阳寒水、巳亥厥阴风木。
拿今年当例子：丙午年。丙属阳干，丙辛化水，水运太过；午对应少阴君火司天，与之相对的是阳明燥金在泉。
司天只管上半年，在泉只管下半年。 这一条常被误会成"司天管一整年"。司天居三之气位，统初、二、三三步；在泉居终之气位，统四、五、终三步。想拿一个司天之象去套全年，方向就错了。
四、变的那层怎么排
排布规则各有一套，但都不难。
客运五步，跟着岁运走：先定当年岁运的太过或不及，定出初运的太少，然后按相生顺序往下排。年年不同，所以年年影响不同——异常气候带来的是异常病。
客气六步，先三阴后三阳：厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。
这里有个细节值得停一下：客气和主气的排列顺序不一样。 主气按五行相生走（厥阴、少阴、少阳、太阴、阳明、太阳），客气按三阴三阳的多少走（厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳）。差一位。差这一位，算出来的客气就整体错位，而错位之后整年的判断都跟着歪。
门诊里其实不必每次都推六步。田甜老师给了一招更快的：问属相。属鼠属马的少阴君火，属兔属鸡的阳明燥金，属龙属狗的太阳寒水，属蛇属猪的厥阴风木，属虎属猴的少阳相火，属牛属羊的太阴湿土。一句话就定住了司天在泉。实在要掐指推，也有路数：左手无名指第三节是子位，子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥环布一周，以 1960 年庚子为锚点逆推十年、顺推十年。
五、最后一步是"合"，不是"算"
单算完主运、客运、主气、客气，还不算完。运气要的是把两行叠起来看，这一步叫客主加临。
- 主客相生，叫相得；主客相克，叫不相得。
- 客气胜主气为顺，主气胜客气为逆。
顺逆的临床含义不用展开说，只记一句就行：常态是尺，客气是指针；指针偏得越远，和尺子的差距就是病机。
至此，运气推算的产出不是一个结论，是一个坐标。
六、落到人身上：两个坐标相减
坐标算出来，还要往人身上落。
田甜老师这一路的落点最清楚：五运定脏腑强弱，六气定气血阴阳的性质。 六气在临床上主要归成三类——寒湿、风热、火燥。五运六气一组合，大约三十种基本体质。
《素问·宝命全形论》："夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。"按这一路的读法，人身上有两个坐标：出生那一年的坐标，和出生那一天在一年里的坐标。一个人一出生，禀赋就定下一半。
有两例很能说明问题。一例是就诊时症状一堆，看着杂；可把出生年与就诊年一叠，两边都落在同一类格局上，症状虽繁，病机一致——症是标，体质是本。另一例，本命年就诊，同一个年份的格局叠在此人出生时的格局上，等于两份力量加在一处，这就是本命年为什么容易出问题的实理由，跟"犯太岁"那套民俗解释不是一回事。
顺带说一句，岁运的太过与不及，受害的方向是相反的，这一条最实用：
- 太过，祸在我所克之脏，本脏亦旺。岁木太过，风气流行，脾土受邪。
- 不及，祸在克我之脏，本脏亦虚。岁木不及，燥乃大行，肺金乘之。
今年丙午年水运太过，《气交变大论》说"岁水太过，寒气流行，邪害心火"——水太过的落点是心火受邪，同时肾水本脏偏旺。一句原文，把强弱和受害方向都点明了。
七、几把尺子
这一家量的是"怎么把年算准"。
顾植山老师量的是"今年这个人处在什么气里"，落到证候与方子上；黄煌老师量的是"这个人长什么样、容易得什么样的方证"，走方-病-人的路；田甜老师这一路量的是更前面一步——坐标本身怎么定下来。
三把尺子量的是同一件事的三个切面。先把坐标定准，再谈人。
三句最实用的：① 先定坐标，再看症状，顺序反了就什么都对不上；② 主运主气是尺子，认一次就够，不必年年重推；③ 值得你花时间的是客运和客气。
八、四步上手
1. 年尾号定岁运，阴阳干分太过不及。
2. 年支定司天在泉，分清上、下半年。
3. 排主运客运（相生）与主气客气（先三阴后三阳），注意客气与主气顺序差一位。
4. 客主加临定坐标，再把出生那一年的坐标叠上去。
三处容易踩空：一是把主运主气当变量反复推，耗在不变的那一半；二是客气按主气的顺序排，整年错位；三是只算年不算人，把运气当成身外的气候背景，与体质分开来看。
各家这条线下一站是各家 21，古晓今老师的岭南论坛，换第三把刀——从地域气候看同一张方怎么变。
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