封面只放了主题和主讲人栏位，文字不多，正好提醒一件事：查房记录首页最容易漏署名和科室。这页适合拿来做科室查房封面底稿，把主讲人、科室、病例来源一次填全，后面记录被检查时首页要素齐全，不用临时补签名。

常见评估页只堆生命体征数值，这页把体温、脉搏、呼吸、血压并列后，紧跟查体：两肺呼吸音粗、双下肺少量湿啰音。差别在血压86/56mmHg和啰音被放进了同一视线，文书上循环与呼吸两条评估线都齐了，汇报时不用翻回前面找查体。

护士最常问：血红蛋白59g/L要不要报危急值？这页9月2日实验室数据回答了半个问题——红细胞1.88、血红蛋白59g/L说明重度贫血，二氧化碳分压17mmHg提示过度通气。记录时别只抄Hb，要把血气里的二氧化碳分压一起纳入汇报，才不漏呼吸代偿这条线。

查房现场讲到治疗页，我会让责任护士对着这条清单念：氧气吸入q1h、心电监护q1d、生长抑素3mg bid、奥美拉唑+白蛋白、呋塞米、血凝酶。这页最值钱的是把止血、抑酸、利尿、补蛋白的执行项列在一起，带教时核对护理记录单，最容易发现治疗页和记录单时间对不上。

整页便血护理里，最值钱的一条是：对食管胃底静脉曲张破裂出血患者，要写明配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗。很多记录只写“观察出血”，这页把专科配合动作写进措施，文书里记清操作名称，查房汇报才有依据。