【护理PPT】安宁疗护心理护理,守护生命最后一程的温度
- 2026-11-06 00:35:14
安宁疗护心理护理
今天我们讲安宁疗护的心理护理。心理护理不是安慰几句，是评估—干预—记录—转介的完整流程；和患者说话，把评价换成描述，把保证换成在场。
我们分四个阶段进行，先摆正认知，再看懂患者，练说话的动作，最后回到我们自己。
为什么离不开心理护理，认知先摆正，沟通与技术才有着力点。
安宁疗护是什么？
先看世界卫生组织的定义：以患者和家属为中心，通过早期识别、全面评估与规范治疗，缓解躯体、心理、社会与精神层面的痛苦。注意“四个层面”，躯体只是四分之一。
疼痛可以被药物缓解，恐惧与遗憾，只能被倾听。
常见误解澄清
不是放弃治疗（是目标转换）；
吗啡规范滴定成瘾风险不足1%；
告知实情不会击垮患者（分次、按意愿、留希望）；
心理护理不是安慰几句
五阶段是一张观察地图，看懂患者心里会经历什么。
患者心理五阶段
否认、愤怒、讨价还价、抑郁、接受。
注意：阶段会反复跳跃并存，它是应对方式，不是时间表。
跟着他的阶段走：不否定情绪，承诺在场。比如别说"想开点"，要说"我就在旁边，不想说话也没关系"。
两个前提：不是线性时间表，不是人格评级。记录行为证据，不写阶段判定。
怎么和临终患者说话，沟通不是天赋，是四个动作。
就位、倾听、共情、抚触。坐下平视、一次一个问题、先命名情绪、征询后再握手。
规律一句话：把评价换成描述，把保证换成在场。别说"会好起来"，要说"我会一直陪着你"。
道谢、道爱、道歉、道别。四道不是临终才做的功课。
任何一天，都可以开始说。
最后一个模块，顾家属、护自己，照护的闭环，到身后事之后才算完成。
随访一年：一周、一月、三月、六月、一周年。哀伤持续十二个月不缓解，要转介心理科。
我们如何不被耗竭
同情疲劳不是脆弱，是职业暴露。每天留五分钟发呆，工作生活分开，固定参加督导。
五个维度自查：情绪、身体、工作、关系、认知。
死亡是疾病的终点，不是我的失败
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