36.中医基础理论·治则（一） 学习笔记

刚重看了一遍马淑然老师的中基笔记，治则这块最容易把“治则”和“治法”搞混。

中医看病得先辨证、再定治则、再选方用药。像汗、吐、下、和、温、清、消、补这八法，其实都是具体手段，不是治则本身。最高的那条指导思想叫“治病求本”，这个“本”指的是病机和证候本质，跟西医说的病原体完全是两码事。

最绕的是正治和反治。正治就是逆着症状来——寒了用热药，热了用凉药。反治就有点反直觉：顺着假象来。比如真寒假热，里头明明是真寒，外面却表现出假热，这时候反而得用热药去治。不管正治反治，最后落点都一样：对抗疾病的真实本质。

标本也是个相对概念。慢性病多半缓着治本；要是大失血、呼吸困难这种急症，就得先救命治标；临床最常用的反而是标本一起治。至于扶正祛邪、调整阴阳这些，核心就一条：别让补药留邪，也别让攻邪的药伤了正气。