[9]CSPPT研究亚组分析:吸烟男性高血压患者需要增加叶酸剂量以降低卒中风险
[9]CSPPT研究亚组分析:吸烟男性高血压患者需要增加叶酸剂量以降低卒中风险
CSPPT SERIES · 吸烟 / 叶酸剂量亚组中国卒中一级预防研究（CSPPT）分析发现，吸烟和基线叶酸水平对于卒中的影响有交互作用，吸烟的男性高血压患者需要应用更高剂量的叶酸以降低卒中的风险。研究发现，吸烟者和非吸烟者的体内叶酸水平与首次卒中的关系有很大的不同。在校正混淆变量后，非吸烟者随着基线叶酸水平的升高，卒中的风险下降（HR, 0.89; 95% CI, 0.79–0.99; P =0.043）。对于非吸烟者，基线叶酸水平高是卒中的保护因素。而吸烟者则未见到这一关系。图：吸烟者和非吸烟者的体内叶酸水平与首次卒中的关系总体上看，对于不吸烟但叶酸缺乏的患者，依那普利叶酸片可降低卒中风险 64%；但对于叶酸正常的吸烟者，依那普利叶酸片仅降低 31% 的卒中风险。研究者指出，与从不吸烟者相比，吸烟者可能需要更高剂量的叶酸，从而更大程度上降低卒中风险。研究中，8384 例男性患者随机接受依那普利叶酸片（10.8mg/d）或单用依那普利（10mg/d）。主要研究终点为首次卒中。中位治疗时间为 4.5 年。研究将曾经吸烟者和正在吸烟者统称为吸烟者。吸烟状况修饰强化叶酸降低脑卒中效果：当前吸烟和既往吸烟患者是强化叶酸干预的强适应症人群不吸烟患者：依那普利叶酸片获益体现在低叶酸人群。吸烟患者：依那普利叶酸片在基线高叶酸人群获益更充分，表明吸烟人群需要更大剂量叶酸干预拮抗其血管性损伤；是其干预的强适应症人群。研究对象：8384 例男性高血压患者干预分组：依那普利叶酸片（10.8mg/d） vs 依那普利（10mg/d）主要终点：首次卒中中位治疗：4.5 年吸烟定义：曾吸烟者 + 正在吸烟者（统称吸烟者）• 吸烟与基线叶酸水平对卒中风险的影响存在显著交互作用。• 非吸烟者：基线叶酸升高，卒中风险下降（HR 0.89；95% CI 0.79–0.99；P=0.043），高叶酸为保护因素。• 不吸烟且叶酸缺乏者，依那普利叶酸片可降低卒中风险 64%；而叶酸正常的吸烟者仅降低 31%。• 吸烟者可能需要更高剂量叶酸以更大程度获益，是强化叶酸干预的强适应症人群。原始出处：Zhou Z, Li J, Yu Y, et al. Effect of Smoking and Folate Levels on the Efficacy of Folic Acid Therapy in Prevention of Stroke in Hypertensive Men. Stroke. 2018,49(1): 114-120.CSPPT · 中国脑卒中一级预防研究论文集
[1]CSPPT主论文（首发脑卒中风险降低21%）
Huo Y, Li J, Qin X, et al. Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA, 2015, 313(13): 1325-1335. DOI: 10.1001/jama.2015.2274.
[2]Xu, Xin , et al. "Efficacy of Folic Acid Therapy on the Progression of Chronic Kidney Disease." #i{JAMA Internal Medicine} 176.10(2016):1443.[3] Qin, Xianhui , et al. "Folic Acid Therapy Reduces the First Stroke Risk Associated With Hypercholesterolemia Among Hypertensive Patients." #i{Stroke} 47.11(2016):2805-2812.
[4] Xianhui, et al. "Folic acid therapy reduces serum uric acid in hypertensive patients: a substudy of the China Stroke Primary Prevention Trial (CSPPT). " #i{American Journal of Clinical Nutrition} (2017).[5]Xu RB, Kong X, Xu BP, et al. Longitudinal association between fasting blood glucose concentrations and first stroke in hypertensive adults in China: effect of folic acid intervention. Am J Clin Nutr. 2017 Jan 25.[6]Zhao M, Wang X, He M, et al. Homocysteine and Stroke Risk: ModifyingEffect of Methylenetetrahydrofolate Reductase C677T Polymorphism and Folic AcidIntervention. Stroke. 2017 Mar 30. pii: STROKEAHA.116.015324.
Huang, Xiao , et al. "MTHFR Gene and Serum Folate Interaction on Serum Homocysteine Lowering: Prospect for Precision Folic Acid Treatment." #i{Arteriosclerosis Thrombosis & Vascular Biology} 38.3(2018):ATVBAHA.117.310211.Huang X, Li Y, Li P, et al. Association between percent decline in serum total homocysteine and risk of first stroke. Neurology. 2017 Oct 13.
Zhou Z, Li J, Yu Y, et al. Effect of Smoking and Folate Levels on the Efficacy of Folic Acid Therapy in Prevention of Stroke in Hypertensive Men. Stroke. 2018,49(1): 114-120.
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