【PPT】留置胃管的护理 | 科室珍藏版

夜班刚推完营养液，患者突然呛咳、血氧往下掉——你敢确定胃管头端在胃里吗？一根管插错，就是误吸，希望对你有所帮助哦。

一、概述

经鼻/口入胃，用于减压、喂养、给药。禁忌：食管梗阻、严重食管静脉曲张、颅底骨折禁经鼻；鼻息肉偏曲、凝血异常、极度不配合慎做。长度鼻尖→耳垂→剑突，约45-55cm并标记。

二、操作

清醒半卧30°-45°，昏迷去枕，插至15cm托颌贴胸骨柄。每秒1-2cm，遇阻回退，禁暴力。验证：回抽胃液＋注气听声＋pH≤5.5，胸片为金标准（膈下5-10cm）；末端入水冒泡只作排除，不能单靠它。双固定贴鼻翼＋耳垂，挂标识牌。

三、留置护理

刻度每班比对，误差＞2cm警惕移位。鼻腔每日盐水清洁2次，口腔昏迷者棉球擦拭。脉冲式冲管，喂前后20-30ml温水，每4-6小时一次；堵了别硬推。硅胶管约4周换、聚氨酯6-8周，换对侧鼻孔。喂养：床头抬高30°-45°、维持30-60分钟；38-40℃，单次200-300ml；残留＞250ml调整喂养、＞500ml暂停复评。胃液咖啡色或血性立即报告。

四、并发症与拔管

误吸：停饲、头偏一侧、吸痰给氧。鼻黏膜出血：压迫＋遵医嘱用药，固定换点防压疮。脱管禁家属自插。拔管指征为恢复经口进食或减压完成，呼气末快拔，拔后观察呼吸。

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