PPT丨儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识(2018版)

一、引言

      营养治疗是糖尿病综合治疗的关键部分，能有效优化血糖控制。国际儿童青少年糖尿病协会已发布相关指南，但我国缺乏针对儿童青少年糖尿病的营养治疗指南或共识，因此制定本共识。

二、营养治疗的目标

1. 提供平衡膳食，维持或达到理想体重，保障儿童正常生长发育。
2. 使血糖及其他代谢指标接近正常，减少并发症。
3. 构建良好膳食模式，配合学习和运动习惯，提升生活质量。

三、营养治疗的实施

1. 开始时间及参与人员：确诊后，医师和营养师应尽早与患儿及其家长联系，制定饮食及营养教育计划，并根据实际情况动态调整。教育对象包括患儿及其照顾者。
2. 营养素推荐摄入：遵循 “总量控制” 原则，根据年龄、营养状况等调整能量摄入，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质比例。限制蔗糖、饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维、单不饱和脂肪酸和优质蛋白的摄入，注意补充维生素和矿物质。
3. 具体方法
• 食物交换份法：将食物分类，同类食物可互换，以丰富食物种类。
• 碳水化合物计数法：通过管理碳水化合物食物，稳定餐后血糖，分为基本法和进阶法。
• 血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）：参考 GI 和 GL 选择食物，有助于优化血糖控制，但需在控制碳水化合物摄入的基础上应用。
4. 评价及调整：治疗过程中需记录血糖、饮食、胰岛素使用等情况。治疗后 1 个月重新评价饮食计划，之后每 3 个月审核调整一次，步入正轨后每年至少评估调整一次。根据评估结果调整营养方案，同时关注患儿心理健康。

四、营养治疗的新方法

      调节肠道菌群可能是未来营养治疗的发展方向，但目前在儿童糖尿病方面研究不足，不建议长期应用肠道微生态制剂。

五、总结

      儿童青少年糖尿病营养治疗需区别于成人，在营养师指导下进行营养评估，制定个体化方案并监测调整。通过合理的营养治疗，可满足生长发育需求，控制血糖，延缓并发症，促进身心健康。我国还需更多临床实践和研究，以规范和推行适合我国儿童青少年的营养治疗方案。