品管圈:降低住院患者压疮发生率—PPT+演讲稿

演讲稿

【开场白】对应P1-2｜约38秒

尊敬的各位评委、各位老师，大家好！我是钱知予。今天非常荣幸能代表我们团队站在这里，向大家汇报我们的品管圈活动成果。我们这次汇报的主题是：降低住院患者压疮发生率。接下来，请允许我为大家详细介绍我们这几个月来的努力与收获。

【一、圈的介绍】对应P3-6｜约38秒

首先，向大家介绍一下我们的团队。我们护航圈成立于2026年4月，由我担任圈长，团队成员包括孙清禾、张清舒、周允舒、武亦澜等一共8位伙伴。在成立之初，大家提出了护航圈、肤康圈、安肤圈、无压圈、舒肤圈这几个候选名字，经过投票，最终选定了“护航圈”。这个名字寓意着我们的护理团队就像灯塔一样，为住院患者指引康复的方向，通过科学规范的皮肤管理，为患者的生命安全保驾护航，体现的是守护与责任。大家看屏幕上的圈徽，它以深蓝海面和明亮的灯塔为主体，光束穿透黑暗照亮前行的航道，象征着我们在复杂的临床环境中，用专业知识驱散压疮风险的阴霾；下方延伸的航路代表着标准化的预防路径，寓意着我们致力于为患者提供全程、安全、精准的皮肤保护服务。

【二、主题选定】对应P7-12｜约57秒

有了团队，我们紧接着进行了主题选定。当时我们列出了四个候选主题，分别是降低住院患者压疮发生率、提高高危患者翻身依从性、降低ICU患者器械相关压力性损伤发生率，以及提高压疮风险评估准确率。经过综合评分，我们最终确定的活动主题就是“降低住院患者压疮发生率”，衡量指标也就是住院患者压疮发生率。这里说的住院患者压疮，是指住院期间因压力、剪切力或摩擦力导致皮肤和皮下组织的局限性损伤，包括院内新发各期压力性损伤及不可分期损伤。为什么选这个主题呢？主要有三个层面的考量。第一是患者安全层面，压疮不仅增加患者痛苦、延长住院时间，严重的甚至会导致败血症乃至死亡，它是评价护理质量与患者安全的关键指标。第二是政策与评审层面，国家卫健委早就把降低住院患者压疮发生率列为护理质量改进重点，这也是等级医院评审中护理敏感指标监测的核心内容。第三是经济与质量层面，结合国内外文献来看，国际权威指南强调结构化风险评估、支撑面选择、体位变换及皮肤护理是预防压疮的四大基石，推荐每2小时翻身并结合个体化方案；中华护理学会的团体标准也明确了评估时机和分级预防措施，指出规范化的集束化策略可显著降低院内新发压疮率；国内的多中心调查同样印证了这一点。所以，开展这项活动，对科室而言，能规范皮肤管理流程，提升护士专科能力，减少不良事件，打造优质品牌；对医院而言，则是落实国家目标、降低并发症、缩短平均住院日、提升整体医疗质量安全水平的重要举措。

【三、活动计划】对应P13-14｜约14秒

明确了方向后，我们按照PDCA循环的科学步骤，制定了详细的活动计划，合理分配了各个阶段的时间配比，确保整个改善过程有条不紊地推进。

【四、现状把握】对应P15-18｜约76秒

计划定好后，我们就进入了现状把握阶段。我们先梳理了现有的工作流程，明确了几个重点环节：一是入院2小时内必须完成Braden评分并动态复评，精准识别高危人群；二是严格执行q2h翻身制度，规范使用气垫床及减压敷料，确保受压点得到缓解；三是建立皮肤交接班核查机制，落实高危患者床头警示标识与家属宣教。为了摸清真实情况，我们设计了查检表，针对流程中的薄弱环节进行了现场查检。汇总下来，我们发现主要存在五个方面的问题，分别是：Braden评分不准确或未及时复评、未按时翻身或翻身角度不达标、减压工具使用不规范或缺失、皮肤潮湿管理不到位，以及高危标识缺失或宣教未落实。通过对这些查检数据进行统计分析，并绘制出柏拉图，我们清晰地锁定了本次活动的改善重点，为后续的解析指明了方向。

【五、目标设定】对应P19-22｜约38秒

找准了改善重点，接下来就是设定目标。我们客观评估了圈能力，运用目标值计算公式，结合现状数据和改善重点，科学推算出了本次活动的目标值以及预期的改善幅度，让团队的努力有了明确的量化标尺。

【六、解析】对应P23-31｜约76秒

有了目标，我们开始深入解析原因。针对前面锁定的改善重点，我们分别绘制了三张鱼骨图，从人、机、料、法、环等多个维度进行头脑风暴，找出了所有可能的末端因素。随后，我们对这些因素逐一进行了要因评价，筛选出了七项要因。但光有评价还不够，我们又深入临床一线，通过现场查检和数据验证的方法，对这七项要因进行了真因验证。最终，根据80/20定律，我们确认了三项导致问题发生的核心真因，它们分别是：评估技巧欠缺、无电子化打卡，以及备用机不足。这三项真因就是我们下一步要集中火力攻克的堡垒。

【七、对策拟定与实施】对应P32-37｜约113秒

找到了真因，我们马上进入对策拟定与实施阶段。我们针对每一项真因，从可行性、经济性、圈能力等维度进行综合评价打分，最终制定并落地了三项核心对策。第一项对策是针对“评估技巧欠缺”这个真因，我们开展了Braden量表情景模拟培训与考核，统一评分标准并纳入绩效。具体做法是，首先编制典型案例库，收集项目常见的误评案例，制作对比分析课件；其次开展情景模拟工作坊，每月组织一次角色扮演，模拟不同病情患者进行评分演练，由专科护士现场点评纠偏。这项对策实施后，护士们的评估准确率得到了明显的阶段性提升。第二项对策是针对“无电子化打卡”这个真因，我们推行了“翻身打卡加智能床垫监测”的双重确认机制，数据实时上传。实施内容包括两方面：一是在高危患者床位铺设具备体位感应功能的智能床垫，自动记录翻身时间与角度；二是要求责任护士每次翻身后在PDA端点击确认，系统会自动比对智能数据。这一对策有效解决了翻身执行难以追溯的问题，阶段效果十分显著。第三项对策是针对“备用机不足”这个真因，我们制定了《减压用具标准化操作SOP》并全员培训，定期维护设备。我们把SOP做了细化，明确了气垫床软硬档位要根据体重来调节的标准，还有泡沫敷料的裁剪尺寸、粘贴手法及更换周期，图文并茂地张贴在治疗室；同时建立了设备巡检制度，由设备科每月上门检测气垫床压力。这项对策实施后，减压工具的规范使用率大幅提高，达到了预期的阶段改善效果。

【八、效果确认】对应P38-43｜约75秒

三项对策全部实施完毕后，我们进入了效果确认阶段。为了保证数据的可比性，我们采用与改善前完全相同的口径和方法进行了复查。结果显示，各项指标均有了明显改善，我们据此计算出了目标达成率和进步率，证实了这次品管圈活动确实取得了预期成效。除了这些有形成果，大家在活动中展现出的团队凝聚力、解决问题能力和自信心等无形成果也得到了显著提升。

【九、标准化】对应P44-45｜约28秒

为了把好经验留下来，我们将有效的对策进行了标准化。标准化的目的，就是为了规范住院患者压疮风险评估、体位管理及减压用具使用流程，提高预防措施落实率与有效性，切实降低院内新发压疮发生率，保障患者皮肤完整性与安全。这套标准适用于所有住院患者，特别是Braden评分小于等于12分的高危人群、ICU患者、长期卧床及手术患者及其责任护理人员。具体来说，针对评估技巧欠缺，我们固化了开展Braden量表情景模拟培训与考核，统一评分标准并纳入绩效；针对无电子化打卡，固化推行“翻身打卡加智能床垫监测”双重确认机制，数据实时上传；针对备用机不足，固化制定《减压用具标准化操作SOP》并全员培训，定期维护设备。在执行中我们也强调了注意事项：评估必须在患者安静状态下进行，避免干扰因素；智能床垫报警需在规定时间内响应，严禁随意关闭警报；气垫床压力调节需个体化，避免过软导致剪切力增加或过硬失去减压效果；发现皮肤发红不退色须立即升级预防措施并上报。本标准自发布之日起执行，若国家压疮防治指南更新或项目信息系统升级，须同步修订操作流程并重新培训考核。

【十、检讨与改进】对应P46-48｜约28秒

回顾整个过程，我们也进行了深刻的检讨与改进。虽然取得了成绩，但在某些细节上仍有不足，这也为我们指明了后续持续改进的方向。同时，结合科室实际需求，我们已经初步拟定了下一期的品管圈活动主题，准备继续前行。

【结束语】对应P49-50｜约19秒

最后，我想说，降低住院患者压疮发生率，不仅是提升护理质量的硬指标，更是我们护航圈对患者生命安全的庄严承诺。感谢各位评委和老师的聆听，恳请大家批评指导！谢谢大家！