护理小讲课 获奖PPT |留置导尿患者漏尿原因分析及护理对策(含膀胱痉挛、夹管不当多种因素)

夜班巡视病房 👀，床单是湿的。患者疑惑发问：明明插着尿管，床单怎么又湿了？

如果导尿管没有脱出，尿液为什么不走寻常路？今天分享一份探案主题小讲课 PPT。

遇到漏尿，第一反应往往是换根管子。

换之前先问三个问题：路通不通，管对不对，膀胱有没有痉挛。

皮肤一直泡在尿里，容易出现皮炎和压力性损伤；漏出去多少算不清，出入量记录就不准。

👉 发现漏尿以后，优先查找背后的原因。

本次案件的 “嫌疑对象”有：①导尿管选择不当、②膀胱痉挛、③尿管和尿道贴合不严、④夹管操作不当、⑤管路感染、沉积物堵塞、⑥尿管受压、扭曲、打折

第一个要看的是导尿管本身

漏尿别盲目换粗尿管，过细易外渗、过粗刺激大；

老年常用 16‑20Fr，成人水囊注水优先 15‑20ml，置管全程应注意无菌。

第二个常见原因，是导尿管受压、扭曲、打折

管路被压住、打折、尿袋挂太高，尿排不出去，膀胱压力一上来，就从尿管旁边挤出来了。

还有一种，是堵在管腔里

尿变浑浊、沉淀物多、人发热，引流越来越少；

应当保持管路通畅，翻身时固定在大腿内侧，管路留够长度别牵拉。

第四个原因，是夹管不当

尿袋突然没尿，床单却湿了，尿其实从旁边漏了；

拔管前不常规夹闭导尿管，可指导患者做盆底肌锻炼。

第五个是膀胱痉挛。受刺激后逼尿肌突然收缩，膀胱压力升高，尿就绕着管子漏出去；

处理上要减少牵拉、调整气囊位置，必要时遵医嘱灌注2%利多卡因，处理无效再评估重新置管。

有时候原因不在泌尿系统

吸痰引起剧烈咳嗽，腹压一下升高，膀胱压力跟着升，尿就漏了；

操作前应解释安抚，动作轻柔一些。

遇到漏尿按这五步查：

👀看尿袋；🤚摸膀胱；🧵顺管路；🔎查导管；❗找诱因

导尿管漏尿原因多种多样，不要第一时间直接更换尿管。排查诱因，针对性开展护理，解决漏尿难题。