『品管圈』降低夜间住院患者跌倒发生率—PPT&演讲稿

演讲稿

【开场白】对应P1-2｜约38秒

各位评委、各位老师，大家好！我是汇报人钱知予。今天非常荣幸代表我们团队，向大家汇报本次品管圈的改善成果。我们这次汇报的主题是：降低夜间住院患者跌倒发生率。

【一、圈的介绍】对应P3-6｜约38秒

首先介绍一下我们的团队。我们圈成立于2026年4月，圈名叫“稳步圈”，由我担任圈长，成员包括孙清禾、张清舒、周允舒、武亦澜等一共8位伙伴。当时我们在稳步圈、安步圈、守护圈、夜安圈和稳健圈这几个名字里，最终选定了“稳步圈”。“稳步”寓意患者步履稳健、远离跌倒风险，也象征我们护理团队在质量改善道路上脚踏实地、循序渐进，以严谨务实的态度筑牢夜间安全防线。大家看屏幕上的圈徽，主体是一棵根深叶茂的大树，绿色树冠象征生命力与安全庇护，发达的根系代表扎实的基础管理与稳固的制度支撑；外圈英文“STEADY CIRCLE”与中文“稳步圈”呼应，整体传达出扎根临床、稳健成长、守护患者每一步安全的团队愿景。

【二、主题选定】对应P7-12｜约57秒

接下来进入主题选定环节。我们最初列出了四个候选主题，经过评分，最终确定本次活动主题为“降低夜间住院患者跌倒发生率”。衡量指标就是夜间住院患者跌倒发生率，这里的夜间住院患者是指当日22:00至次日06:00期间在院接受治疗的住院患者，包含各病区留观及转入患者。为什么选这个主题呢？从患者安全层面看，跌倒是住院患者常见的不良事件，夜间因光线暗、人力少、患者生理节律改变，跌倒风险显著高于日间，严重威胁患者生命安全。从政策与评审层面看，国家卫健委《患者安全目标》明确要求评估患者跌倒风险并采取措施，降低跌倒发生率是三级医院评审核心条款，直接反映护理质量管理水平。同时我们也参考了相关文献依据来指导改善方向。开展这次活动，对科室而言，能完善夜间护理安全管理制度，优化人力资源配置，提升护士风险识别与应急处理能力，确保护理质量同质化；对医院而言，能落实患者安全目标，降低不良事件发生率，规避医疗纠纷风险，提升医院精细化管理水平与社会公信力。

【三、活动计划】对应P13-14｜约14秒

明确了主题后，我们按照PDCA循环的步骤制定了详细的活动计划，合理分配了各个阶段的时间配比，确保整个改善过程有序推进。

【四、现状把握】对应P15-18｜约76秒

计划定好后，我们马上着手现状把握。我们先梳理了现有的工作流程，明确了三个重点：一是准确评估患者夜间跌倒风险等级，动态调整高危标识与预防级别；二是强化夜间定时巡视与主动询问，确保高危患者如厕有人协助；三是排查并整改夜间环境隐患，保证照明充足、地面干燥、设施完好。围绕这些流程重点，我们设计了查检表，对相关项目进行了汇总查检，主要查检了患者独自下床如厕无人协助、夜间巡视频次不足或流于形式、病房照明不足或地面湿滑、床栏未拉起或呼叫器不可及、高危标识缺失或交接班遗漏等情况。通过收集基线数据并绘制柏拉图，我们找出了导致夜间跌倒发生的主要症结，从而确定了本次活动的改善重点。

【五、目标设定】对应P19-22｜约38秒

掌握了现状之后，我们结合圈能力评估结果，运用目标值计算公式，设定了本次活动的具体目标值和改善幅度，为后续的对策实施指明了努力的方向。

【六、解析】对应P23-31｜约76秒

有了目标，我们紧接着展开解析。针对改善重点，我们分别绘制了三张鱼骨图，从不同维度进行剖析，并通过三张要因评价表筛选出了七项要因。随后，我们对这七项要因逐一进行了现场验证。根据验证结果和80/20定律，最终确认了三项真因，分别是：夜间意识模糊躁动、摄像头覆盖盲区、报修响应慢。这三项真因就是我们下一步集中攻克的核心问题。

【七、对策拟定与实施】对应P32-37｜约113秒

找到真因后，我们针对每一项真因拟定了对策，并根据可行性、经济性等维度进行综合评价，最终确定了实施方案。下面我分三项给大家汇报具体的做法和阶段效果。第一项对策是针对“夜间意识模糊躁动”这一真因。我们的做法是实施夜间如厕主动协助制度，高危患者床头悬挂红色警示牌并落实叫醒服务。具体来说，一是建立视觉警示系统，设计统一的红色防跌倒警示牌，悬挂于高危患者床头显眼处，提醒护士与家属重点关注；二是规范主动协助流程，责任护士在夜间22:00、02:00等关键时段主动介入。这项对策实施后，有效减少了患者因意识模糊独自下床带来的风险。第二项对策是针对“摄像头覆盖盲区”这一真因。我们的做法是优化夜间弹性排班，增设高危时段机动岗，落实每小时定点巡视打卡。具体实施时，我们分析了项目夜间工作负荷曲线，在22:00到02:00的高峰时段增设1名机动护士，专门负责高危患者巡视与协助，减轻责任护士负担，同时严格执行定点巡视打卡。实施后，盲区的监控空白得到了有效填补。第三项对策是针对“报修响应慢”这一真因。我们的做法是改造病房夜间感应地灯，卫生间铺设防滑垫并设置醒目警示标识。具体实施上，一是在病床底部安装人体感应LED地灯，患者双脚落地即自动亮起柔和光线，照亮行走路径且不干扰他人睡眠，同时给卫生间更换高亮度防水灯；二是对全院防滑设施进行升级。实施后，环境安全隐患大幅降低，弥补了报修等待期间的防护空缺。

【八、效果确认】对应P38-43｜约75秒

三项对策全部实施完毕后，我们采用与改善前完全相同的口径和方法进行了复查。对比改善后的数据结果，夜间住院患者跌倒发生率明显下降。我们据此计算了目标达成率和进步率，各项指标均达到了预期要求。除了这些有形成果之外，通过这次品管圈活动，团队成员在解决问题能力、沟通协调能力以及品管手法运用等方面也都取得了显著的无形成果提升。

【九、标准化】对应P44-45｜约28秒

为了巩固改善成效，我们将有效的对策进行了标准化。标准化的目的是规范夜间住院患者跌倒预防的管理流程与环境标准，提高护士巡视质量与患者依从性，有效降低夜间跌倒发生率，保障患者住院安全。适用范围是所有住院病区夜间时段，也就是22:00至次日06:00的跌倒高风险患者管理及护理人员在岗操作。具体说明方面：针对夜间意识模糊躁动，固化实施夜间如厕主动协助制度，高危患者床头悬挂红色警示牌并落实叫醒服务；针对摄像头覆盖盲区，固化优化夜间弹性排班，增设高危时段机动岗，落实每小时定点巡视打卡；针对报修响应慢，固化改造病房夜间感应地灯，卫生间铺设防滑垫。在执行中我们有几点注意事项：巡视必须真实到床旁查看患者状态，严禁仅门口扫视；感应地灯故障期间须使用手电筒辅助照明并加速报修；对于拒绝协助的患者需详细记录并再次评估风险，必要时通知医师与家属共同决策。本标准经本期对策效果确认后正式启用；若患者安全目标、病房环境设施或护理排班模式发生调整，须同步修订并重新审核。

【十、检讨与改进】对应P46-48｜约28秒

最后，我们对本次活动进行了全面的检讨与改进。回顾整个过程，我们总结了存在的不足之处，明确了后续持续改进的方向，同时也初步拟定了下一期品管圈的改善主题，力求将质量管理工作不断深入下去。

【结束语】对应P49-50｜约19秒

各位老师，降低夜间住院患者跌倒发生率，关乎每一位患者的安全，也是我们护理工作的重要使命。感谢各位评委老师的聆听，恳请大家批评指导，谢谢！