【医学PPT】卒中救治分秒必争!吃透“BEFAST 快速识别”,警惕溶栓各类高危并发症

今天开展业务小讲课，不堆砌书本理论，结合 65 岁李大爷这个临床案例，聊聊脑卒中的识别、溶栓以及全套护理要点。很多人面对卒中患者，容易只关注药物治疗，“脑卒中救治，时间就是大脑，越早识别、越早处置，才能最大程度降低致残致死风险”，这也是我们临床护理要牢牢记住的核心。

本例患者有多年高血压病史，平时服药不规律，晨起突发口角歪斜、肢体无力、言语不清，入院意识模糊，确诊急性缺血性脑卒中。接诊后我们第一时间使用 BEFAST 口诀、CPSS 完成快速初筛，再用 NIHSS 量表评估神经功能缺损程度，完善头颅 CT 等检查，区分缺血与出血类型，为后续溶栓治疗打下基础。

“溶栓护理不是简单输液给药，溶栓前、溶栓中、溶栓后每一个环节都暗藏出血风险，评估监护一刻都不能松懈”。溶栓前要争分夺秒完成准备工作，建立合适的静脉通路，核对药物剂量，做好风险告知与心理安抚。溶栓给药过程中严密盯紧生命体征，随时观察患者意识、肢体、语言变化，警惕头痛呕吐等异常信号。

溶栓结束后的监护同样关键，持续监测血压、体温、血氧，血压过高会明显增加颅内出血风险。要重点观察有没有颅内出血、消化道及牙龈出血、药物过敏等并发症，一旦出现病情恶化，第一时间告知医生，配合复查头颅 CT。同时做好体位管理，抬高床头，定时翻身拍背，早期开展吞咽功能评估，防范误吸、肺部感染、下肢血栓这些常见并发症。

等到病情趋于平稳，不能就此放松。还要做好康复介入和出院宣教，教会患者和家属识别卒中预警信号，强调高血压等基础病要规范管控，坚持服药，规避复发诱因。

复盘这个病例，脑卒中护理讲究争分夺秒。把快速识别、溶栓全流程监护、并发症预防、延续宣教串联起来，才能守护患者的大脑功能，改善远期预后。