【PPT】低血糖症的急救与护理

低血糖进展迅猛，老年群体可表现为无症状发作，处置不及时易造成不可逆脑损伤，梳理临床处置核心要点。

一、概述

低血糖为多种病因导致血浆葡萄糖下降伴相应症状，糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L，非糖尿病患者＜2.8mmol/L。

高发于降糖治疗糖尿病患者、先天代谢异常者、青年女性、新生儿。大脑依靠葡萄糖供能，低血糖持续超6小时，可引发脑水肿、脑细胞坏死。早期可见心悸、出汗、饥饿手抖；严重时出现意识障碍。老年人常无预警信号，直接发生意识模糊、跌倒、昏迷。

 二、低血糖发作的识别与评估

发作即刻检测指尖血糖，评估意识程度，监测生命体征，采集用药、进食、既往发作史。

轻症以交感兴奋症状为主，重症出现头晕、行为异常、抽搐昏迷。老年人需重点甄别，警惕以跌倒、意识改变为表现。

 三、低血糖发作的急救流程

急救原则：快速纠正低血糖，排查诱因，避免补糖过量引发高血糖反弹。

意识清醒者补充15‑20g速效碳水，15分钟复测血糖，不达标重复补糖；血糖回升后距下一餐超过1小时，追加复合碳水，防范再次低血糖。

昏迷患者禁止经口喂食，保持气道通畅，静推50%葡萄糖，无静脉通路肌注胰高血糖素，后续维持糖液输注。老年、肾病、妊娠患者个体化处置，后续持续监测，警惕二次低血糖。

 四、低血糖的护理措施

急诊严密监测血糖、生命体征、意识，维护静脉通路，做好皮肤及心理护理。

针对原发病、饮食、药物诱因对症干预，高危患者加测凌晨2‑3点血糖。防范脑损伤、心血管、感染等并发症，脑水肿遵医嘱脱水处理。

出院开展宣教：指导随身备糖、合理加餐；运动前适量进食；规范降糖用药，掌握居家测糖与应急手段，按时复诊。

五、低血糖的预防策略

对老年、长病程糖尿病高危人群，优化降糖方案，防止药物过量。

保证规律进餐，避免过度节食；避开空腹高强度运动。开展健康宣教，教会患者及家属识别症状及自救。反复发作者增加监测频次，及时调整治疗，降低发作概率。

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