<QCC品管圈PPT>降低留置针压力性损伤发生率

第一部分，先认识我们的圈。

护盾圈，11名成员，寓意像盾牌一样守护患者，降低留置针压力性损伤发生率。

圈徽是盾牌加留置针和血管的简笔画，核心目标就一个让留置针不再压伤皮肤。

这是圈员们的风采展示和活动记录，全员参与、分工明确。

圈介绍完了，为什么选这个主题？

留置针压力性损伤直接侵害患者身体完整性，是医疗安全的底线问题。静脉治疗标准✅明确要求避开骨隆突处、无张力粘贴，这是有据可依的改善方向。

留置针压力性损伤属于医疗器械相关性压力性损伤。衡量指标就是发生例数除以留置总例数。

对医院，降纠纷、提声誉；对科室，降不良事件、提管理效能；对患者，减疼痛、降费用；对护士，提能力、减工作量。

活动计划按PDCA四阶段推进，从主题选定到检讨改进，每条线都有时间节点和责任人。

进入现状把握，先看数据。这是查检表，追踪固定敷料张力、更换穿刺部位、消毒待干、固定方式四个维度。

改善前调查150例，发生25例，现况值16.67%。问题很严峻。

原因排序是固定敷料张力过大占48%，未按时更换穿刺部位占32%，两项累计80%。

柏拉图📊一目了然，根据80/20定律，固定敷料张力过大和未按时更换穿刺部位，就是本次改善的重点。

圈能力计算工作年限、学历、改善能力三项加权，得出圈能力62%。圈能力最终核定62%，这是后续目标设定的关键参数。

目标值等于现况值减去现况值乘以改善重点乘以圈能力，算出来是8.40%，改善幅度48%。

目标定了，根因在哪？鱼骨图🐟从人、物、法、环四个维度展开。

人的方面缺乏系统化培训，物的方面宣教资料单一，法的方面质控制度落实不到位，环的方面护患比例失衡。

对鱼骨图分析出的要因逐项验证，找出真正的根因。

要因分析汇总，固定方法缺乏标准、缺乏系统化培训、患者认知不足排在前三位。

真因验证查检25项缺陷，现场调查、统计记录，锁定真因。

真因数据汇总固定方法缺乏标准占36%，缺乏系统化培训占28%，患者认知不足占16%，三项累计80%。

真因验证柏拉图确认✅这三条，就是导致压力性损伤的根源。

真因清楚了，对策拟定。三条对策：建立固定技术规范、开展分层培训、构建医护患协同防护网。

对策一分层固定技术。正压接头下垫无菌棉球形成缓冲层，每2小时检查固定带松紧度，以能插入一根手指为标准。固定规范率从74%提升到95%。

对策二分层培训加情景模拟考核。新护士学基础理论和固定技术，资深护士学高危评估，护士长学质量改进。知识掌握率从89%提升到99%。

对策三制作图文版居家护理手册，提供润肤油、棉球、减压贴等家庭防护包，设立护理专线24小时答疑。患者知晓率从81%提升到95%。

改善前后对比改善前25例，发生率16.67%；改善后12例，发生率8.00%。

改善后查检汇总，固定敷料张力过大降到7例，未按时更换降到3例，各环节均有下降。

改善后柏拉图，各项累计百分比重新分布，改善重点得到有效控制。

前后柏拉图对比，改善前80%的问题集中在两项，改善后这两项已显著下降。

有形成果目标达成率104.84%，目标进步率52.01%，超额完成目标。

无形成果解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法、和谐度，八项全部正向成长。

优点是主题贴合科室实际、计划详细、数据科学；不足是意见分歧耗时较长、部分措施执行不到位。下期将持续提升沟通技巧，关注患者心理。

活动过程中的照片与资料存档，记录每一步改进的足迹。

一根留置针，从16.67%到8%，数字不大，但每一例下降都是患者少受的一份痛。谢谢各位！

注：PPT版式均为原创设计，仅供灵感参考，文中医学内容请以临床指南为准