【818】女性内分泌激素测定.ppt
- 2026-09-22 04:38:02
【818】女性内分泌激素测定.pptPPT页数：45页 先看看我写的学习笔记，PPT往下翻。
一、生殖内分泌激素概述
来源 下丘脑、垂体、卵巢分泌激素 调节关系 下丘脑 GnRH 调控垂体促性腺激素 垂体促性腺激素调控卵巢功能 卵巢性激素对下丘脑 - 垂体存在反馈调节 检测意义 疾病诊断、疗效观察、预后评估 生殖生理及避孕药物研究 激素测定方法 标本：外周静脉血 常用方法：气相色谱层析法、分光光度法、荧光显示法、ELISA、RIA 近年常用：免疫化学发光法
二、下丘脑促性腺激素释放激素测定
基本特点 分泌部位：下丘脑弓状核神经细胞 作用：调节垂体 FSH、LH 合成与分泌 外周血含量少、半衰期短，直接测定困难 GnRH 刺激试验 原理：外源性 LHRH 兴奋垂体，评估垂体功能 方法：上午 8 时静推 LHRH，注射前及 30、60、90 分钟采血 结果：正常反应 LH 升高 2-3 倍；活跃反应升高＞5 倍；延迟反应高峰延后；无 / 低弱反应升高＜2 倍 临床意义：鉴别青春期延迟、垂体 / 下丘脑功能减退、卵巢功能不全、PCOS 氯米芬试验 原理：阻断雌激素负反馈，促进 GnRH 分泌 方法：月经第 5 日起服药 5 日，检测 LH、FSH 及孕酮 临床意义：评估下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，鉴别下丘脑 / 垂体病变
三、垂体促性腺激素测定
来源与作用 分泌部位：腺垂体促性腺激素细胞 FSH：促进卵泡成熟、分泌雌激素 LH：促进排卵、黄体形成 参考范围 LH：卵泡期 3.5-12.5IU/L，排卵期 4.7-21.5IU/L，黄体期 1.7-7.7IU/L，绝经后 25.8-134.8IU/L FSH：卵泡期 2.4-12.6IU/L，排卵期 14.0-95.6IU/L，黄体期 1.0-11.4IU/L，绝经后 7.7-58.5IU/L 临床应用 鉴别闭经原因：降低提示垂体 / 下丘脑病变，升高提示卵巢病变 排卵监测：检测 LH 峰值判断排卵时间 诊断 PCOS：LH/FSH≥2-3 诊断性早熟、卵巢早衰
四、垂体催乳素测定
来源与调节 分泌部位：腺垂体催乳素细胞 调节：主要受多巴胺抑制，受 TRH、雌激素等促进 正常值 非妊娠期＜25μg/L，妊娠早期＜80μg/L，中期＜160μg/L，晚期＜400μg/L 临床应用 排查闭经、不孕、月经失调相关高催乳素血症 辅助诊断垂体催乳素瘤 鉴别 PRL 升高原因，评估垂体功能减退
五、雌激素测定
来源与种类 生育期主要由卵巢分泌，妊娠期卵巢 + 胎盘分泌 雌二醇 E2 活性最强，雌三醇 E3 为代谢产物 周期变化 E2 卵泡期最低，排卵前达高峰，排卵后 7-8 日出现第二高峰 绝经后 E2 水平降低 参考范围 E2：卵泡期 12.5-166.0ng/L，排卵期 85.8-498.0ng/L，黄体期 43.8-211.0ng/L，绝经后＜5.0-54.7ng/L 临床应用 鉴别闭经原因、监测卵泡发育 判断有无排卵、诊断性早熟 协助诊断 PCOS、监测胎儿 - 胎盘功能
六、孕激素测定
来源与变化 来源：卵巢、胎盘、肾上腺皮质 卵泡期水平低，排卵后黄体大量分泌 参考范围 卵泡期 0.2-1.5μg/L，排卵期 0.8-3.0μg/L，黄体期 1.7-27.0μg/L，绝经后 0.1-0.8μg/L 临床应用 排卵监测：血孕酮＞5μg/L 提示有排卵 评价黄体功能、辅助诊断先兆流产 观察胎盘功能、监测孕酮替代疗法
七、雄激素测定
来源与种类 来源：卵巢、肾上腺皮质 主要种类：睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮 参考范围 20-49 岁：0.084-0.481μg/L ≥50 岁：0.029-0.408μg/L 临床应用 辅助诊断卵巢男性化肿瘤、PCOS、肾上腺疾病 鉴别两性畸形、评估女性多毛症 监测雄激素类药物疗效
八、人绒毛膜促性腺激素测定
来源与结构 结构：糖蛋白激素，α+β 亚基 主要来源：妊娠滋养细胞，垂体可分泌少量 妊娠变化规律 排卵后 6 日开始分泌，1-2 日可检测，1.7-2 日翻倍，8-10 周达峰值 临床应用 早早孕诊断、异位妊娠筛查 妊娠滋养细胞疾病诊断与随访 辅助诊断分泌 hCG 的肿瘤
九、OGTT - 胰岛素释放试验
原理 评估胰岛 β 细胞功能与胰岛素抵抗 方法 禁食 8-12 小时，空腹采血，口服 75g 葡萄糖，30、60、120、180 分钟采血 结果分析 正常：空腹 5-20mU/L，峰值 30-60 分钟，为基础值 5-10 倍 异常：分泌不足、抵抗、分泌延迟 临床意义 糖尿病分型诊断 辅助诊断 PCOS、子宫内膜癌相关高胰岛素血症
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PPT来源：公众号：医学生文献学习
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