【医学PPT】深静脉血栓预防与护理:守牢 “防栓关口”,降低住院患者隐形风险

今天和大家分享深静脉血栓的预防与护理，不是死记硬背各类评分表格，而是结合病房真实情况，聊聊这个容易被忽视的隐形急症，把评估、预防、观察落到临床床边。

深静脉血栓也就是 DVT，血液在深静脉内异常凝结，一旦血栓脱落就会诱发凶险的肺栓塞，二者合称为 VTE，是住院患者可预防的死亡原因之一。静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝，是血栓形成的三大诱因，大手术、长期卧床、肿瘤、高龄患者都属于高危人群，很多早期患者症状并不典型，很容易被我们漏掉。

做好血栓防控，“评估先行” 是第一步。入院 24 小时、转科、术后、出院前，我们要按时完成风险筛查，外科多用 Caprini 评分，内科选择 Padua 评分。不光评估血栓风险，还要同步做好出血风险评估。如果只盯着血栓，忽略出血隐患，盲目使用抗凝药，同样会给患者带来危险。日常多留意患者下肢肿胀、疼痛、皮温升高等信号，一旦发现，及时安排进一步检查。

预防分为基础、机械、药物三个层面。基础预防要鼓励患者尽早活动，多做踝泵运动，病情允许下保证饮水量，做好健康宣教。机械预防包括弹力袜、间歇充气加压装置，适合存在出血禁忌、暂时不能用药的患者，使用时要定时查看皮肤，防止器械造成损伤。当血栓风险高、出血风险下降后，就要启动药物抗凝。皮下注射低分子肝素要轮换腹部注射部位，口服抗凝药要教会患者识别出血信号。

在实际工作中，我们还要规范护理文书，把风险评分、采取的措施、皮肤情况、宣教内容如实记录。VTE 防控从来不是某一个人的工作，评估、干预、观察、宣教环环相扣。把每一项细节做实，才能尽量避免血栓发生，守护患者安全。