倪师人纪黄帝内经第56集:原版讲课 PPT 梳理视频 + 心得及原文稿整理

如果有痈脓的时候，你会摸到脉是沉细。本来是缓而有力的，现在脉变得很沉、很细。沉代表脉往下走。脾主肌肉。肌肉在皮层的下方，再里面是骨头。因为它主肌肉，所以一定在肌肉里面的部位摸得到，稍微按下去一点，摸到肌肉的位置是脾胃。这是常脉。沉细就跑到骨边去了，下去了。现在讲的沉细，到骨边的定义就是沉了，摸外脉下去了。这是气逆。

【逆者，人迎甚盛，甚盛则热】。一手摸着右手的脉，一手摸人迎脉【人迎者，胃脉也】人迎脉是胃脉，胃脉大于寸脉大很多，这是盛脉就是热脉。人迎就是胃脉。【逆而盛】胃气又反逆、上面又是盛，【则热聚于胃口而不行】热停在胃的上方不动。绝大多数人生病会生在胃的下方。所以这里讲胃的上口实际上讲小肠的上口、胃的下方。病人有时候比如酸过多，胃是土，现在酸太多，反逆到贲门。幽门是下面的地方，胃有问题大部分发生在下面。如果发生在上面都是因为酸太多、逆把它烧坏掉【故胃统为痈也】。

胃有化脓了怎么看？右手关脉的地方是沉细的。沉细的脉一般是水脉，是肾脉。本来是土的脉摸到水的脉、土跟水是相克的，然后人迎脉很大，我们就知道累积东西在胃里面。这是岐伯的解释。为什么会这样？因为正常的人胃气本来是下降的，不单单胃气是下降，胃里面的东西也是只能往下降不能回头的，所以应该是下降。下降的时候胃气是缓而有力之下降，现在摸到很细、很沉，很细就代表堵到了、已经代表堵到了。

黄帝又问【人有卧而有所不安者，何也】？躺下去睡觉，但是心里面不安，一直翻来覆去的。岐伯就说【藏有所伤，及精有所之寄则安。故人不能悬其病也】所以人不能悬疾病。你今天生了一个病，脑海里边每天在想你的病。就是这个意思，不能悬疾病。

所以我们当医生的常常跟病人说，你不要想了、我来帮你解决就好了。所以中医看病比西医看病人道，为什么？因为我们即使是知道他所病，跟他说你不要想了、我来帮你治疗就好了、回去专心地工作、专心地照顾家里。西医不是这样子。一看到胃癌，先生现在胃癌明天不用上班了，他才管你做什么。明天不用上班了，我们现在就帮你紧急开刀，帮你把胃拿掉，然后把你十二指肠跟食道接到一起，然后做半年的化疗。他在那边讲很简单，好像念书一样。病人已脸色苍白，本来是胃癌，被吓到神再走失掉。讲完以后病人瘫痪在椅子上了。因为他在讲的时候，他自己不是病人。病人在想，糟糟我老婆小孩子怎么办，我小孩子还没长大还在念小学怎么办，吓都吓死了。所以西医还没有开始动手的时候病人已经吓死了。他如果告诉你活多久，再不找中医看的话我保证你那个时间死，那个他们最准很准的。然后病人死的时候不会怪西医，我是死在胃癌。

黄帝又问【人之不得偃卧者】就是正躺，【何也】， 怎么办？因为肺在人体的正上方。【肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧】。因为正躺的时候气就往上冲，人就醒过来没有办法躺。这是肺气太盛大。

【有病厥者】气反逆，摸他的右脉【诊右脉沉又紧，左脉浮而迟。不然病主安在】这是什么病？诸位你看的脉非常复杂，我现在慢慢帮你收起来，给你一个简单的基本观念，以后就变成你的 common sense 常识，不用背。那么多天讲脉，如果再去看南派的书，还有什么《太素脉决》，还有《濒湖脉学》二十八脉，弄了半天更迷糊，不用。等你把《黄帝内经》、《神农本草经》、《针灸》、《伤寒论》《金匮要略》读完，再回头看其他书真是废话连篇、讲的没有用。所以你们不会浪费很多时间在念中医的书上面，我想尽办法帮你们导到正途上。现在用 common sense 去想。

什么是沉？冬天的时候所有的东西都收藏起来是沉。所以沉是主冬，沉是底下，肾脏也是沉。首先基本观念就是这样子。所以一看到沉，肾，就讲完了。

什么是浮？我们前面讲到弦洪缓浮沉，肝是弦、洪是心脏、缓是脾脏、浮是肺脏、沉脉是肾脏。所以浮是秋天，是肺。你就先这样想。

什么是紧？紧就是代表里面有寒、里边有实。实证，实，长东西了比如肾结石。寒都是一样，都会得到很紧的脉。紧脉摸上去感觉就是紧。比如冬天伤于寒的时候，寒气一来的时候皮肤表面收紧，这时候几乎一摸到脉就感觉脉不但是浮而且是很紧的脉。非常的紧，好像绳子绷得很紧，知道伤于寒，马上就可以知道。

沉在底下又很紧，摸一下脉绷得很紧，这是它简单的意思在这里边。人的右手管的是天气、管的是人的气，左手管的是人的血脉。基本的概念有了。黄帝问完了，岐伯说【冬诊之右脉固当沉紧】如果是冬天。因为讲沉脉，岐伯就按照黄帝讲的答了。因为脉有那么多种怎么答，就讲黄帝讲的东西。如果冬天摸他的右脉，当沉紧，本来就应该沉紧的，【此应四时】。所以要知道常态。左手管的是血，右手管的是气。天气跟我们人的内脏交接的地方就是在心肺，上焦的地方跟天气是交接的。观念是这样。下面是跟地气、就是血气交接的地方。所以天气应对于右边、右边是主气，左边是主血。所以如果在冬天摸到右手的脉是沉紧，这是事实、正常。

左边的脉也是应该沉紧才对。现在【左脉浮而迟】摸上去是秋天的脉，迟是虚脉，脉浮起来。记得浮到皮肤表面上就是表、人的皮表是阳，底下是阴。所以如果脉浮在皮表上又出现虚脉的时候【此逆四时】。脉很虚弱无力的时候讲的就是阳虚。这样会推理。所以用这种方法推理就不用去记。阳虚了，所以左脉浮而迟代表左手出问题了、右手没有问题。现在是冬天结果摸到秋天的脉虚掉，【左当主病在肾】脏，因为在冬天是肾脏。简单讲就是，冬天应该摸到冬天的脉，春天摸春天的脉，夏天摸夏天的脉，秋天摸秋天的脉，季节转换的时候摸到长夏的脉。现在左手摸到是不正常、右手摸到是冬天的脉，所以右边没有问题、左边有问题而已。左边应该是肾脉，结果摸到是秋脉，所以我们知道病在肾。

什么叫做【颇关在肺，当腰痛也】？脉侧面看的时候，正常人的脉是寸部脉比较高一点、尺动脉比较低一点。正常人摸到脉的感觉是这样的，这是常脉。如果尺脉翘起来了、挺起来了、冲上去了，就是下焦的脉冲过上焦的脉、冲过关，代表腰痛，这是实脉、肾家的实证。当有实的时候气会逆。因为肾在尺部，里面有实的时候不管是肾结石或是长肿瘤或怎么样，尺脉会硬起来往回逆，脉会变得很大，超过关的位置。这是实脉。【何以言之】为什么这样说？岐伯说【少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也】所以腰痛大部分都跟肾有关系。

肾脏现在这里又提到了，所以我们把断简残篇收尾一下给大家看。肾脉、肾的脉直接络到肺，再通过肺络到喉部、喉咙，再到舌头的下面、舌下的金津玉液奇穴的地方。所以肾脉络喉，一直到舌下。所以肾经在两边，督脉的两边是肾经。这是气脉在这边。现在肾脏应该摸到肾脏脉结果摸到肺脉，代表气逆上去了，我们就知道肾脏出问题了。

【有病颈痈者】有人生病脖子里面长痈脓、痈疽、脓块，【或石治之，或针灸治之，而皆已】皆好。【其真安在】为什么会这样？岐伯说【此同名异等者也】。如果喉头旁边有化脓的，以前的针比较粗，还有些热针，直接在脓上面刺把它刺破。石针的话，真是石头、很细的石头，以前没有冶金技术，找到细的长石在上面刮。有脓头破掉的话把它刺破，把它脓化出来。【夫痈气之息者，宜以针开除去之】要记得的原则就是，当有脓在里面的时候才要刺破它，没有脓在里面不要去刺破它。有脓的时候我们可以把它打开来，把脓拿掉它就会好。这是一个治证的原则。

【夫气盛血聚者，宜石而泻之】。因为气盛，刚才我讲脖子是气海的地方、气聚在这边，现在气太盛了。气太盛的话，血会聚在那边。我们可以有气但是不能太盛，太盛的话血会聚在那边。血聚在一起散不掉的话，瘀血就会堵在这边就会化脓了。化脓以后把脓拿掉，去血脓的同时气会泄出来，这病就会好。但是没有化脓的时候不要弄它。所以有两种方式。怎么知道里面化脓？一个看他皮肤表面有脓头，可以看到红红的上面一个白的，把它放掉。还有用手去摸它，如果有肿块在这边，摸上去的时候旁边皮肤都是冷的、就是肿块是热的，就知道里面化脓了。化脓的话会感觉到热气的，一定会侦到热气、侦测到热气。【此所谓同病异治也】。

黄帝问有病发狂了【有病怒狂者，此病安生】这种病从哪里出来的？凡是狂症怒症通通是【生于阳也】。黄帝问【阳何以使人狂】阳为什么让人家狂？阳气不会让人家狂，阳气正常的人是精神很好、精气很旺、然后神会很集中。为什么使人狂？因为重阳，就是阳气没有阴来控制它就会。常常会发生在有的时候【阳气者，爆折而难决，故善怒也】，这只是一个原因，不是全部的原因。【病名曰阳厥】。

有很多原因让人家气怒的。因为突然发生的事情遭受到重大的挫折，或者是让你难决、很多事情无法下决定。比如你现在坐在这边很好，突然有警察打电话说你儿子贩毒坐牢，把你气的。你本来就气你儿子、你知道他，所以警察说他贩毒坐牢，你相信儿子一定是这样，因为你知道你儿子。你一生气可能就犯怒了，一气就开始发狂。这样子。这个我们都可以改变的，你儿子不好，我们天医可以改。医不单单是医人的身体上的病，把一个人的想法通通改变，逆子我就把他变成孝子给你看。我们有方法的，天医给你看。

比如今天阳明燥热，发狂奔走，弃衣奔走，登高而歌。我们看大便堵到，一清清出来，好了。可是这个男的是同性恋，爸爸妈妈很气。他原来是黄昏、3 点到 5 点和五点到七点申酉的时候发狂奔走、登高而歌、在遛鸟，已经让人担心了，医生把他治好了。本来没有治好他的时候就在黄昏的时候开始发狂奔走，奔走完了到七点钟经气过了，下个节气就会缓下来。缓下来了他跑出去约会，又去跟同性去约会。父母很气。人正常的时候表现的是不正常，人不正常的时候他又表现的是不正常，怎么弄都不正常。医生可以把发狂奔走、登高而歌的精神病治好。可是我们到现在没有同性恋汤，吃下去同性恋就不会爱同性，就会男人去爱女人、女人去爱男人。还是有解。都有解，都可以化解掉。

【何以知之】何以知道三阳经的阳厥？怎么区分三阳经的厥？岐伯说很简单，要知道太阳、少阳、阳明的厥证很简单。【阳明者常动】阳明如果气逆的时候一定发动，【巨阳少阳不动】气逆不会动。【不动而动，大疾，此其候也】就是看人动静。现在诸位看到了，阳明气厥的时候会发动症，还有前面提到风会发动。如果风再加上阳明气厥，那是动得很厉害了。所以你看这是动病。阳明为什么会动病？因为阳明气街。阳明气往下走很旺盛。往下走，让脚很有力量，所以脚的力量会大于手的力量。现在阳明气厥了，冲一下当然会受不了巨大的力量，冲上来就会动、动来动去。这是会生动病。

黄帝说【治之奈何】如何去治？不用治，【夺其食即已】不让他吃东西就好了。阳明气逆，不要让他吃东西，就收不到气了。收不动气因为源头没了。阳明的气是来自食物，源头没了，它就慢慢乖乖地回去了。所以当医生中医的诊断很强的时候，西洋的医学没办法骗你的。所以我说艾滋病不会死人的，阳明气逆，小问题根本不治都会好。可是他们要赚钱，非把它当成很严重的来治。就好像一个干毛巾，想办法挤一滴水出来。这样子，硬把人搞死掉。【夫食入于阴】吃东西下去以后进入血分，【长气于阳】食气。食物吃下去以后，食物里面产生的厚味的东西就会去滋阴，味淡的东西就会生气，这样清气会上来。【故夺其食即已】所以我们把食物不给他吃，阴阳都阻绝掉，她就好了。

因为我们知道是阳明，阳明就动症。如果还在那边动，就【使之服以铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也】。阳气往上冲的时候，我们可以吃生铁落。所以生铁落镇心、镇定心神非常的强，真的是很强。生铁落怎么来？就要找南部打铁的师傅，以前打锄头、打镰刀时敲下来，在打生铁的时候再火烧，打的时候跑出来的铁灰就是生铁落。生铁落最好是自己收集。不然药房骗你的话，铁烂掉、铁风化掉以后变成氧化铁，掉下来的残沫把它打碎。他说这是生铁落，不是，一点用都没有。一定要撞击，打铁以后的残渣掉在地上的生铁落。所以鸡大便我也不敢买，生铁落我也不敢买，要自己去找。所以有些特殊的药最好自备。所以诸位以后去旅行、郊游，没事的时候收集一点鸡大便。如果看到让老板给一点铁落带回来，反正不会坏，带回来。自己收集，我真的不敢 order 订这种药。不相信他。怕病人不是吃到鸡矢白的部分而是吃到鸡大便。

现在 birdflu 禽流感，真是很累。如果是禽流感的季节，我从中国 order 鸡大便，你想想看 FDA 会让我进来吗？当场丢到海里去了。不用检查了，丢到海里去了。我不会去 order，我会在美国那边弄。美国人很多养鸡。美国人很好玩，自己养鸡自己杀了吃，鸡就在院子里面跑。鸡很乖，它会认主人。没有用围栏围住，它自己会跑，晚上就回来了。它自己会归隐。所以不需要关什么东西，它自己会回来。养在地上的残渣，我们可以把它抓起来。