今天和大家分享中华护理学会团体标准《成人住院患者跌倒风险评估及预防》，编号T/CNAS 18-2020。该标准适用于各级各类医疗机构，也是其他机构的重要参照。
首先，明确“跌倒”的定义——住院期间，患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或更低位置，伴或不伴外伤均可认定。
标准的核心要点，可以概括为“四个关键评估时机、八大风险因素、三级风险分层、针对性预防措施”。
关于评估时机，标准明确要求在入院、转科、病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒发生后、高风险患者出院前这六个节点，必须进行动态评估，确保不漏评、不滞后。
风险因素方面，重点关注八大类：头晕眩晕、视力障碍、肌力平衡及步态异常、体位性低血压、大小便失禁且排泄紧急频繁、使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、镇静剂及精神类药物）、有跌倒史、携带导管、认知功能受损。这些因素往往叠加存在，需综合判断。
风险分级采用临床判定法结合Morse量表。不符合临床判定条目时，使用Morse量表评分，对应划分为低、中、高风险三个等级，为后续干预提供依据。
预防措施分层落实。低风险患者做好环境安全与健康宣教；中风险增加巡查频次，协助如厕；高风险则需一对一交接、床旁警示标识、必要时使用保护性器具和约束措施。
针对具体风险因素，措施更加精准。如体位性低血压患者，指导“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走”的三部曲；视力障碍者确保视野清晰、通道无障碍；肌力异常者鼓励参与康复训练；药物风险者告知药效期内限制活动，并与医师沟通减停高风险药物。
最后强调，跌倒预防不是一次性工作，而是动态、持续的过程。评估—分级—干预—再评估，形成闭环。希望各位将标准落实到每日护理中，真正降低住院患者跌倒发生率。
