喉腔、气管、支气管和肺组织出血后经咳嗽排出，血呈弱碱性、鲜红泡沫状，混有痰液，可持续数天血痰。
1.少量咯血
24 小时内≤100ml
2.大量咯血
24 小时内≥500ml 或单次≥200ml，可能导致肺泡填塞、窒息或低氧血症死亡
1.少量咯血
咳嗽或炎症致毛细血管破裂（如支气管炎）
2大量咯血
支气管动脉破裂（压力高），常见于空洞型肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿
1.局部病变
咽 / 喉肿瘤、气管 / 支气管肿瘤、肺实质病变（肿瘤、脓肿、肺栓塞等）
2.心血管疾病
左心衰、二尖瓣狭窄、肺动静脉畸形等
3.凝血障碍
血小板减少、DIC、维生素 K 缺乏等
4.全身性疾病
钩端螺旋体病、结缔组织病、白血病等
多数急骤，患者初次咯血常伴紧张、恐惧
多数为小至中等量，少数因大血管破裂导致窒息
1.感染
发热、咳嗽、肺部啰音
2.心血管病
心脏杂音、颈静脉怒张、肺水肿
3.肺栓塞
胸痛、晕厥、D - 二聚体升高
4.肺癌
吸烟史、影像学占位
5.出血性疾病
贫血、出血倾向
1.X 线 / CT
定位病变性质及范围，高分辨 CT 显细微结构
2.支气管动脉造影
介入治疗前精确定位出血点
直视出血部位，灌洗取样
细菌、真菌、细胞学分析
血常规、凝血功能、动脉血气
1.支气管扩张
慢性咳嗽、脓痰、反复咯血
2.肺结核
低热、盗汗、痰结核杆菌阳性
3.肺癌
痰中带血、影像学占位
4.肺栓塞
突发胸痛、呼吸困难、CTPA 确诊
止血、保持气道通畅、纠正缺氧、治疗原发病。
立即开放气道，气管插管 / 机械通气，心肺复苏。
1.体位
患侧卧位（40°～90°），避免健侧肺阻塞
2.吸氧
高流量（3～6L/min）
3.镇静
地西泮或苯巴比妥（呼吸功能不全慎用）
4.镇咳
仅用于剧咳（如可待因），禁用呼吸抑制剂
5.输血
失血性休克时补充血容量
1.垂体后叶素
收缩肺血管（高血压、冠心病慎用）
2.酚妥拉明
扩张血管，需监测血压
3.止血药
氨基己酸、氨甲苯酸、凝血酶等
4.药物止血
支气管镜下注入冷盐水、凝血酶或去甲肾上腺素
5.介入治疗
支气管动脉栓塞术（明胶海绵或微粒栓塞）
6.手术
出血部位明确且药物无效时，行肺叶切除术
咯血急诊需快速评估出血量，优先处理窒息风险。
止血药物与介入 / 手术结合，同时针对病因治疗（如感染、肿瘤）。
鉴别诊断需结合病史、体检及辅助检查，避免漏诊致命性疾病（如肺栓塞）。
来源：医学生文献学习
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