儿童哮喘治疗2025PPT设计参考
- 2026-07-18 01:58:41
儿童哮喘治疗2025PPT设计参考
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此次PPT从儿童哮喘指南背景、流行病学、定义到诊断体系进行设计，参考文献来自华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会,中国医药教育协会儿科专业委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）[J].中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20250124-00074. 
儿童哮喘发病率有上升趋势。一项研究表明，1990年全国儿童哮喘累计患病率为1.09%，2000年为1.97%，到了2010年上升到3.02%。虽然病死率有所下降，但总体的控制率还是差强人意的。导致这一显现的原因还是我国国民对哮喘的认识不足，部分医务人员对哮喘的管理水平参差不齐有关。 
哮喘是以慢性气道炎症和起到高反应性为特征的异质性疾病，表现为反复咳嗽、喘息、气促、胸闷，多在夜间和凌晨发病。发病的诱因多样，比如上呼吸道感染，接触过敏原以及气候变换。 患儿发作时可听到呼气相哮鸣音。这里有一点要特别注意，但患者的哮喘严重时，回出现沉默肺现象。由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失。一旦判断失误，后果是很严重的。 
哮喘的诊断依赖于患者的症状和肺功能检查。但患者出现咳嗽喘息、呼吸困难等疑似哮喘的临床表现后，就要通过肺通气功能检查来明确诊断，评估病情严重程度和控制效果。 哮喘患儿的肺功能异常主要表现在阻塞性通气功能障碍，第1秒用力呼气容积（FVE1）和FEV1/用力肺活量等参数降低。如果肺通气功能未见异常，有条件的医疗机构可以做支气管激发试验，评估气道反应性。或者使用呼气峰流量仪（PEF）自行连续监测2周（每日2次，晨起和睡前分别1次）。当支气管激发试验阳性或PEF日间变异率≥13%，也可确诊哮喘。 过敏原是患儿发展为持续性哮喘的危险因素之一，建议有反复喘息，怀疑哮喘的，均要进行变应原检测。 不建议常规行胸部DR或CT检查，除非考虑合并其他疾病，如肺炎、占位性病变、气道异物等。 
哮喘的典型标准为症状、体征、除外其他疾病，联合肺通气功能结果。临床症状不典型的，至少具备以下1项目：（1）证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性指吸入速效β 2受体激动剂后15 min，FEV 1增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善指给予ICS和（或）抗白三烯药物治疗4~8周，FEV 1增加≥12%。（2）支气管激发试验阳性。（3）PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。 
不典型的哮喘包括了咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘表现为单一的临床症状，持续行反复咳嗽，以干咳为主，没有呼吸道感染的证据，按照哮喘处理后症状能够缓解。胸闷变异性哮喘也是单一的胸闷为临床表现，患儿可出现长叹气，持续时间也在4周以上，发作时无哮鸣音，肺功能存在气道高反应性，按照哮喘治疗有效。 鉴别诊断以上疾病，一定要排除心血管、消化系统以及心理因素导致的临床症状。无法完善肺功能时，可诊断性抗哮喘治疗，如有效，可间接诊断不典型哮喘。 
哮喘可分急性发作期和非急性发作期。非急性发作期又分为慢性持续期和临床缓解期。3个月内出现过哮喘症状，可定义为慢性持续期；经过（未经过）治疗后症状体征消失，肺功能恢复正常能够维持3月以上可定义为临床缓解期。 患者哮喘急性发作程度要以6岁为界限进行评估。<6岁儿童哮喘急性发作分为轻度和重度。 
| 图片引用于中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337，如有侵权，联系我及时删除 ≥6岁儿童哮喘急性发作分为轻度、中度、重度和危重度。 
| 图片引用于中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337，如有侵权，联系我及时删除 
哮喘的治疗应尽早开始，对于轻度急性发作，首选SABA，可通过雾化给药。临床中常用沙丁胺醇或特布他林雾化吸入。可以联合吸入ICS。无法配合雾化的，可选择口服药物，如沙丁胺醇片、特布他林片。 中度急性发作者，合并低氧血症时，给予氧气吸入，维持SPO2＞94%。吸入SABA，联合SAMA，早期高剂量ICS在急性发作期也能缓解哮喘症状。使用以上药物后，如果症状得不到有效控制，尽早给予全身糖皮质激素。 
重度急性发作时，以上药物为基础，可以直接考虑全身糖皮质激素，根据患者症状选择口服或静脉途径给药。注意病情特别严重不能吸入ICS时一定尽早全身糖皮质激素。另外可以使用硫酸镁、短效茶碱以及静脉应用SABA。 经过上诉治疗后症状不能缓解，演变为危重症，出现呼吸衰竭，应及时给予机械通气。 
| 图片引用于中华儿科杂志, 2025, 63(4): 324-337，如有侵权，联系我及时删除 
非急性发作期的长期治疗，根据年龄分为6岁以下和6岁以上。小于6岁的患儿ICS可作为维持治疗，推荐使用低剂量ICS作为初始维持治疗。6到11岁患儿需持续使用ICS以及LTRA等抗炎药物，并根据症状、体征和肺通气功能及时调整。大于12岁，治疗的代表药物是ICS-福莫特罗。 
如部分控制，排除诊断误差、存在共患病后，可考虑强化升级治疗，如高剂量ICS-LABA或附加生物制剂。 共患病包括很过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停、真菌感染等。 
重度哮喘患者，根据适应症、靶点可以选择生物制剂，例如奥马珠单抗适用于中-重度过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹；度普利尤单抗适用于中-重度嗜酸性粒细胞哮喘、2型炎症性哮喘等。 
哮喘一定是全周期的健康管理，贯穿早期环境的改善、分娩到科学母乳喂养。教会患方自我管理，如何避免哮喘发作、药物的使用以及哮喘发作后的急救。 
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这是我的第112篇PPT，此次仅提供设计参考，不涉及任何医疗指导和建议。
Ai摘要：2025版儿童哮喘指南相关的儿科医护培训课件，核心内容涵盖儿童哮喘的慢性气道炎症疾病定义、诊断体系、分期分级标准、典型与不典型哮喘的鉴别要点。内容明确了儿童哮喘急性期轻中重度发作的阶梯治疗方案、基于年龄分层的长期个体化治疗策略，以及难治性哮喘的评估流程和生物制剂等前沿治疗手段。同时提出需开展全周期哮喘管理，落实全生命周期健康管理与哮喘防治教育，保障患者获得标准化诊疗服务。
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