《神经外科术后颅内感染（PNII）诊治专家共识（2026 版）》由中华医学会神经外科学分会等多学会联合制定，发表于《中华医学杂志》，采用 GRADE 证据分级，形成 30 条规范化推荐意见，为各级医院神经外科相关科室提供循证诊疗依据。
共识明确 PNII 发生率 0.3%~8.6%，术后 2 周高发；病原以凝固酶阴性葡萄球菌等革兰阳性菌为主，鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌检出率逐年上升，多重耐药菌感染日趋严峻。
临床需重点区分细菌性感染与术后无菌性脑膜炎，二者脑脊液白细胞、糖、乳酸等指标存在明确鉴别阈值。
诊断层面提出分层流程：术前留取脑脊液标本分 3~4 管送检，常规完善生化、涂片培养，免疫缺陷、病原阴性疑难病例推荐 mNGS 辅助检测；脑脊液 IL-6、肝素结合蛋白等可作为辅助标志物，但不能替代病原学（培养阳性为诊断金标准）。MRI 增强、DWI 为首选影像学检查。
围手术期防控强调无菌操作、硬脑膜水密缝合，Ⅰ 类切口术前 30 分钟单次二代头孢预防用药，术后预防用药不超 24h，脑室引流留置不超 7~10 天。
治疗上，经验性方案推荐糖肽类联合抗假单胞菌 β 内酰胺；多重耐药菌需联合静脉 + 审慎脑室 / 鞘内给药，同步开展外科清创、移除感染植入物、持续脑脊液引流。
明确感染治愈标准，规范抗感染疗程，同时管理脑积水、垂体功能损伤、癫痫等并发症，兼顾营养与早期康复。
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声明：本文内容仅供医学专业人士参考与学习之用，不能替代专业医师的诊疗意见，如患有相关疾病请至专业医疗机构就诊。
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