| 病因 | 最常见为病毒感染；特发性、细菌、肿瘤、尿毒症、心梗后、主动脉夹层。 | |
| 病理生理 | | |
| 临床表现（症状） | ① 特征性胸痛：心前区/胸骨后，刀割样，与呼吸、咳嗽、体位相关；② 纤维素期→渗出期：由胸痛转为呼吸困难。 | |
| 临床表现（体征） | 心包摩擦音（最具诊断价值，三相摩擦音，前倾坐位深吸气增强）；积液增多后摩擦音消失，心音遥远。 | |
| 辅助检查（心电图） | 关键检查，特征：① 除aVR、V1外，ST段弓背向下抬高；② aVR、V1导联ST段压低；③ PR段压低；④ 数天后T波倒置。 | |
| 辅助检查（超声） | 确诊心包积液、估量（少量<10mm，中量10-20mm，大量>20mm）、引导穿刺。 | |
| 辅助检查（X线与MRI） | X线：液量>250ml心影增大；MRI：显示心包增厚及心肌受累。 | |
| 诊断标准 | 急性起病 + 胸痛 + 摩擦音 + 典型心电图改变 + 炎性标志物升高。 | |
| 鉴别诊断（极重要） | ① 急性心梗：ST段弓背向上抬高，动态演变快；② 主动脉夹层：撕裂样剧痛，CT见破口；③ 肺栓塞：D-二聚体↑，SⅠQⅢTⅢ，CTA确诊。 | |
| 病因鉴别（表3-9-1） | 特发性（草黄/血性，淋巴为主，NSAIDs效好）；结核性（血性，淋巴为主，抗痨）；化脓性（脓性，中性粒为主，抗生素+引流）；肿瘤性（血性，淋巴为主，原发病治疗）。 | |
| 治疗（药物） | 卧床休息；首选NSAIDs（阿司匹林750-1000mg tid；布洛芬300-800mg tid）；秋水仙碱（0.6mg bid）；糖皮质激素（泼尼松40-80mg qd）用于其他无效者。 | |
| 治疗（有创） | 心脏压塞→紧急心包穿刺；顽固复发性＞2年→心包切除术。 | |
| 预后 | | |
