- 引言：晚期早产儿在发达国家和我国的占比均较高，我国每年约有 50 万晚期早产儿出生，医疗负担重。虽然其胎龄体重相对较大，但患病风险、病死率、再入院率更高，且神经发育异常和学习障碍风险远高于足月儿，早期营养管理对其近、远期结局至关重要。然而，目前晚期早产儿营养管理存在诸多问题，如营养需求量不明确、管理差异大、母乳喂养率低等，国内相关领域研究也较少，故撰写本共识。
- 定义与适用人群：明确晚期早产儿指胎龄 34 - 36⁺⁶周出生的新生儿，适用人群包括医疗机构的产科、儿科医护人员、妇幼保健工作者和健康管理者，并对喂养困难、喂养不耐受、高营养不良风险、低营养不良风险等概念进行定义。
- 营养支持
- 肠内营养：强调晚期早产儿首选母乳喂养，生后应尽早开始肠内喂养，母婴同室时要即刻开始母婴肌肤接触、早吸吮、早开奶；母婴分离时，NICU 等应建立相关管理程序和常规 。同时，对配方奶粉的选择、加奶速率、喂养监测、管饲喂养等方面给出推荐意见。
- 肠外营养：指出出生体重 < 1800g 或喂养不耐受等情况的晚期早产儿需进行肠外营养支持，明确了支持原则、监测和不良事件监测的内容。
- 出院指导与管理
- 出院前指导：出院时需对晚期早产儿进行营养风险评估和喂养行为评估，根据评估结果延续或调整喂养方式，并加强出院前宣教，提高家长随访依从性。
- 出院后管理：根据营养风险评估制定随访方案，不同风险的早产儿随访频率不同。随访中，母乳喂养者建议至少持续至 6 月龄以上，高营养不良风险者可考虑强化营养，矫正 4 - 6 月龄开始逐渐引入泥糊状及固体食物。
- 评估与补充
- 全程营养状况评估：包括体格生长监测和营养代谢评估，不同矫正胎龄的早产儿采用不同的生长标准进行评估，同时明确了营养代谢评估的指标及复查时间。
- 维生素及矿物质补充：推荐低出生体重晚期早产儿补充维生素 A，所有晚期早产儿补充维生素 D；全肠内喂养的早产儿要保证钙、磷摄入，晚期早产儿还需补充元素铁，并说明了具体的补充剂量和时间。
丨参考文献丨
李正红王丹华童笑梅等，晚期早产儿营养管理专家共识，中国循证儿科杂志２０２２年１２月第１７卷第６期，ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２２．０６．００１
