1. 新生儿流感病毒感染的预防
- 概述：流感病毒分甲、乙、丙、丁 4 型，我国南北方流感流行季节有差异。新生儿流感症状不典型，有接触史需尽早检查。儿童流感首选奥司他韦，美国 FDA 批准其用于≥2 周龄患者，我国对小于 2 周龄新生儿有剂量推荐。
- 预防策略
- 医护人员接种疫苗：产科、儿科医护人员应每年常规接种流感四价疫苗，降低新生儿医源性传播风险。
- 孕妇及产妇接种疫苗和治疗：孕妇分娩前及产后 2 周内、可能妊娠者应接种灭活流感疫苗；哺乳期妇女确诊流感，可口服奥司他韦治疗并继续母乳喂养。
- 疑似或确诊流感母亲与新生儿处理：应暂时分离，新生儿由健康照护者喂养母乳；无症状健康足月新生儿，不推荐常规用奥司他韦预防。
2. 新生儿 RSV 感染
- 概述：RSV 为单股负链 RNA 病毒，传染性强，是婴幼儿急性下呼吸道感染重要病原，新生儿易感，尤其是早产儿等有危险因素者，感染后并发症风险增加。我国北方冬季和春季为流行季，尚无有效治疗药物。
- 预防策略
- 非药物干预措施：戴口罩、洗手、免聚集等切断传播途径方式有效，RSV 流行季避免新生儿处于人多聚集环境，相关人员保持良好卫生习惯，新生儿病房对感染患儿集中隔离。
- 孕妇主动 RSV 免疫：孕妇妊娠 24 - 36 周接种 RSVpreF 疫苗，可降低出生至 6 月龄婴儿 RSV 相关下呼吸道感染风险，疫苗耐受性良好，已获美国 FDA 批准，美国 CDC 推荐季节性接种。
- 预防用单克隆抗体：RSV 流行季前和流行季内，预防用单克隆抗体可用于预防 RSV 感染，对高危早产儿意义更大，如 palivizumab 和 nirsevimab，后者已在我国获批用于预防 1 岁内婴儿 RSV 感染。
3. SARS-CoV-2 感染的防控
- 概述：SARS-CoV-2 为 β 属冠状病毒，新生儿传染源主要为感染母亲或其他亲属、医护人员，早产儿易感，感染后症状多轻微，确诊需核酸检测，以对症支持治疗为主。
- 预防策略
- 疑似或确诊感染母亲分娩及母婴处理：应在专用产房或手术室分娩，临床表现轻微可母婴同室，鼓励母乳喂养，母亲接触新生儿前后需严格洗手、佩戴口罩，同居家长也需注意防护。
- 疑似或确诊感染新生儿转运及治疗：应在密闭暖箱内转运，在新生儿单间病房观察 / 治疗，保持床间距，医护人员做好防护，确诊病例达到出院标准可出院，非专用、非一次性医疗设备应清洁消毒。
4. 小结及展望
3 类呼吸道病毒是我国儿童呼吸道感染主要病原，除流感病毒外其他两类无特效治疗药物，加强预防重要。目前尚无新生儿疫苗，孕期相关疫苗接种意义重大，孕妇流感疫苗接种国内已推荐，RSV 孕妇疫苗接种国外已推荐，国内处于临床研究阶段，预防 RSV 感染的单克隆抗体已在国内外获批应用，期待进一步研究评估。
