下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是发生率较高的术后并 发症，也是患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的重要因素之一[1]。下肢肌 间静脉血栓(muscular calf vein thrombosis, MCVT)属于孤立性远端深静脉血栓 ( isolated distal deep vein thrombosis, IDDVT )，是指发生在小腿肌间静脉的血 栓，最常见于比目鱼肌和腓肠肌。MCVT的发病率占IDDVT的50%，占DVT 的5.6%~31.3%[2]。与下肢其它静脉相比，小腿肌间静脉由于分支多、静脉瓣 小、血流缓慢，更易发生血栓[3-5]。由于小腿肌间静脉分支细，血栓形成引起的 炎症刺激轻，患者及临床医生不易察觉，下肢肿痛症状往往不明显。因此， MCVT患者可能错过最佳治疗时机而发生近端DVT乃至肺栓塞（pulmonary embolism, PE）[6, 7]。 既往大多数评估IDDVT自然病程的研究都集中在小腿轴向静脉（胫前静 脉、胫后静脉和腓静脉）上。研究表明在没有抗凝治疗的情况下，有症状的孤 立性远端DVT 会扩散到近端静脉系统[8, 9]。与小腿轴向静脉的 DVT 一 样， MCVT形成也有较为显著向近端蔓延的趋势并且可能与对侧下肢静脉的新血栓 形成有关[10]。既往研究认为MCVT可能是近端DVT的来源[11, 12]，MCVT进展 为近端DVT的概率为10%~ 33%[10],Gillett 等人发现，即使在98%患者接受了抗 凝治疗的情况下，MCVT后续DVT的复发率仍为18.8%，PE的发生率为 7%[12]。而未治疗的MCVT进展为近端DVT的概率为15%~20%，增加PE风险 高达5倍[10]。
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